ОЦЕНКА ОТДАЛЁННЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ВИРУСНОЙ COVID-19 АССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Аннотация:

Известно, что как при саркоидозе органов дыхания (СОД), так и при COVID-19 ассоциированной пневмонии, в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные структуры лёгких, которые могут иметь сходные клиникорентгенологические проявления. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) органов грудной клетки является основным методом диагностики различных патологических процессов органов дыхания при наличии морфологического субстрата. Цель: оценка отдалённых результатов различных компьютерно-томографических признаков саркоидоза и COVID-19 ассоциированной пневмонии. Материалы и методы. Исследование являлось когортным, ретроспективным. Обследованы 37 пациентов с саркоидозом органов дыхания, перенёсшие COVID-19 ассоциированную пневмонию более одного года до поступления в ЦНИИТ. Проведён анализ рентгенсемиотики пациентов с саркоидозом органов дыхания, перенёсших COVID-19, для выработки дифференцированного подхода и динамического мониторинга данных групп пациентов. Распространённость поражения лёгких, ассоциированных с COVID-19, оценивалась по 4-м степеням поражения, согласно принятым методическим рекомендациям Департамента здравоохранения г. Москвы от 2020 г. Результаты. Признаки уплотнения интерстиция, характерные для СОД, были в 50,0% (Хи2=35,18; р=0,00001) случаев наблюдения, тогда как для COVID-19 более характерным были изменения периферического интерстиция, выявленные в 65,4% (Хи2=52,46; р=0,00001) случаев. Протяжённость изменений была ограниченной при СОД в 46,2% случаев, при COVID-19 - в 69,2% (Хи2=10,82; р=0,001) случаев. По локализации изменения были субплевральными при СОД в 7,7%, при COVID-19 - в 80,8% (Хи2=105,19; р=0,00001) случаев. Преимущественная топика изменений при СОД была прикорневой в 76,9%, при COVID-19 - каудальной - в 80,8% (Хи2 - 85,95; р=0,00001). Вовлечение плевры, характерное для СОД, на уровне гранулём было в 96,2% случаев, при COVID-19 - в 15,4% (Хи2=132,83; р=0,00001) случаев, вовлечение сосудов при СОД было в 96,2%, при COVID-19 - в 38,5% (Хи2=76,07; р=0,00001) случаев. Заключение. Данные КТВР исследований не выявили достоверного влияния COVID-19 на течение и изменение рентгенологической формы, стадии саркоидного процесса внутригрудных лимфатических узлов и лёгких. Вероятно, зона гранулематозного воспаления лёгкого является более доминирующим процессом, чем вирусное поражение, ассоциированное с COVID-19. С учётом того, что изменения в лёгких при КТВР не всегда коррелируют с клиническими проявлениями COVID-19 и СОД, требуется дальнейшее изучение их взаимовлияния в клинической практике.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.114-120. Библ. 8 назв.
Просмотров: 1