Динамический ультразвуковой контроль во втором периоде родов

Аннотация:

Цель исследования: установить ультразвуковые характеристики динамики продвижения головки плода по родовому каналу при неосложненном течении второго периода родов в переднем и заднем виде затылочного предлежания. Материал и методы. В проспективное исследование вошло 198 рожениц, у 180 произошли самопроизвольные роды без применения родостимуляции или оперативных методов. 18 рожениц были исключены из исследования ввиду применения родостимуляция или оперативного родоразрешения. Средние показатели составили для срока беременности 39 3/7 нед, массы тела новорожденных - 3394 г, их оценка по шкале Апгар на 5-й минуте 8 баллов и более. Всем пациенткам во втором периоде родов каждый час проводилось трансперинеальное ультразвуковое исследование с определением угла прогрессии (УП) и дельты угла прогрессии (АУП). На основании величин УП составлены группы: 1-я - УП менее 120°, что соответствует расположению головки плода на параллельной плоскости -1—2 см; 2-я - УП 120-144°, параллельная плоскость 0—1-2; 3-я - 145-170°, параллельная плоскость от +2 до +5 см, 4-я — УП более 170°, параллельная плоскость >+5 см. Статистическая обработка полученных результатов выполнена с использованием программ IBM SPSS Statistics 27, достоверность различий между группами подтверждалась Long Rank-тестом (р<0,001) и критерием Краскела-Уоллиса (р<0,005). Результаты. При родах в переднем виде затылочного вставления в 1-й группе время до рождения плода составило 177(177-250) мин, во 2-й - 100(35-240) мин, в 3-й - 75(30-170) мин, в 4-й - 35(15-75) мин. АУП в группах не различалась и составила 16,6±8,5°(10,1-27,1°). При родах в заднем виде в 1-й группе ни у одной пациентки при УП <120° самопроизвольных родов не было, во 2-й группе время до рождения составило 110 (45-240) мин, в 3-й группе -75(110-170) мин, в 4-й - 65(18-110) мин. АУП составила 12,5±8,5°(11-15,6°). Заключение. Таким образом, динамический ультразвуковой контроль позволяет получать объективные критерии течения второго периода неосложненных родов, улучшить качество и достоверность получаемой информации, что предоставляет возможность исключить необоснованные вмешательства, уменьшить количество влагалищных исследований в родах, положительно влиять на перинатальные исходы, снизить риск гнойно-септических осложнений у матери и повысить чувство удовлетворенности в родах.

Авторы:

Издание: Ультразвуковая и функциональная диагностика
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.41-52. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1