Распространенность носительства генов, детерминирующих продукцию карбапенемаз, у пациентов, госпитализированных в Московский многопрофильный стационар

Аннотация:

Цель. Оценить распространенность носительства генов-детерминант продукции карбапенемаз у пациентов на момент госпитализации в стационар. В проспективное одноцентровое исследование методом поперечных срезов, проводившееся на базе Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы в период с 15.09.2022 г. по 15.08.2023 г., включали пациентов старше 18 лет, без признаков инфекции желудочно-кишечного тракта, верхних и нижних дыхательных путей, длительность госпитализации которых не превышала 24 ч. на момент взятия образцов биоматериала. У пациентов при включении в исследование брали ректальный мазок и орофарингеальный мазок, а у пациентов, которым в этот момент проводилась ИВЛ, брали также эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж. Полученные образцы исследовали методом полимеразной цепной реакции с использованием наборов реагентов АмплиСенс с целью выявления генов, детерминирующих продукцию карбапенемаз: blаохa-58, blаохa-40, blaoxa-23, blаvim, blaimp, blaoxa-48, blaNDM и blaKPC. В результате всего было включено 737 пациентов в возрасте от 18 до 94 лет: 442 женщины и 295 мужчин. Носительство генов минимум в одном локусе было обнаружено у 12,6% пациентов, при этом у 70,9% обследованных выявлялся только один тип генов, у 16,1 % пациентов обнаружены два типа генов, а у 12,9% - от 3 до 6 разновидностей генов. Чаще носительство генов карбапенемаз выявлялось у мужчин (1 8,3%), чем у женщин (8,6%). Самым распространенным был ген blаохa-48 (23,1%), на втором месте по частоте выявления ген blаNDM (15,4%), гены blакрс и blаохa-51 выявлялись с одинаковой частотой (14,7%). Остальные исследуемые гены встречались реже, от 0,6% (blаiмр) до 10,3% (blаохa-51). В ректальных мазках чаще выявлялось носительство генов blаохa-48, blаNDM и blакрс, в образцах из верхних дыхательных путей преобладали blаохa-58 и blаохa-51, а в образцах из нижних дыхательных путей blаохa-48, blакрс и blаохa-51, встречались с одинаковой частотой. Среди пациентов, госпитализированных в ОРИТ, распространенность носительства была 35,1%, в сравнении с 8,5% среди пациентов, госпитализированных в профильные отделения. В свою очередь среди пациентов профильных отделений наибольшая распространенность носительства была выявлена в терапевтическом отделении (1 7,5%), а наименьшая - в гематологическом (3,0%). Выводы. Наше исследование является одним из первых в России, оценивающих распространенность внегоспитального носительства генов карбапенемаз. Обнаруженные нами особенности имеют потенциальное клиническое значение и позволяют делать некоторые выводы для конкретного центра, однако для выявления общих закономерностей необходимы многоцентровые исследования подобного дизайна.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.345-355. Библ. 35 назв.
Просмотров: 2