Оптимизация сроков выполнения холецистэктомии при этапном лечении острого холецистита у пациентов с холецистостомой в пожилом и старческом возрасте

Аннотация:

Цель. Определить оптимальные сроки для выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста с холецистостомой. Материал и методы. Анализировали результаты лечения 37 пациентов старше 60 лет на различных сроках после формирования холецистостомы. Оценивали степень старческой астении, сопутствующие заболевания, технические особенности оперативного пособия, динамику послеоперационного периода, а также морфологические особенности воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. Результаты. Преастения выявлена у 12(32%) пациентов, легкая старческая астения — у 14(38%), умеренная старческая астения — у 11(30%). Полиморбидность определена у всех больных, у 23 выявлено >4 заболевания. В 3(8%) наблюдениях лапароскопическую холецистэктомию выполнили через 3—9 сут после холецистостомии, в 15(40,5%) — через 10—30 сут, в 15(40,5%) — через 2—6 мес, в 4(11%) — через 6 мес и более (1 конверсия). Заключение. Лапароскопическая холецистэктомия через 10—30 сут после холецистостомии у больных пожилого и старческого возраста является оптимальной, безопасной и доступной. Радикальное вмешательство в этот период не сопряжено с техническими сложностями. Сокращение сроков наружного дренирования желчного пузыря позволяет улучшить качество жизни пожилого пациента и его социальную адаптацию, а также сократить сроки послеоперационного восстановления. При обсуждении пациента старше 60 лет со специалистами по гериатрии необходимо учитывать коморбидный фон, полипрагмазию и старческую астению.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.13-21. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2