Высокая распространенность резистентности к макролидам и фторхинолонам у Mycoplasma genitalium, выделенных у пациентов из двух мегаполисов России - Москвы и Санкт-Петербурга в 2021-2024 гг.

Аннотация:

Цель. Проанализировать распространенность и разнообразие мутаций, ассоциированных с резистентностью к макролидам и фторхинолонам в выборке М. genitalium-положительных клинических образцов, выделенных от пациентов, проходивших обследование в дерматовенерологических клиниках двух мегаполисов России: Москвы и Санкт-Петербурга в 2021-2024 гг. Проанализировано 530 образцов ДНК М. genitalium, полученных от мужчин и женщин, проходивших обследование в кожно-венерологическом диспансере №11 г. Санкт-Петербурга и клинических базах Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы. Скрининг в локальных лабораториях проводился с использованием коммерчески доступных наборов для выделения и выявления ДНК М. genitalium. Первичный скрининг на наличие мутаций, ассоциированных с резистентностью, осуществлялся в лаборатории молекулярной диагностики НИИАХ СГМУ с использованием модифицированного метода ПЦР-РВ с эффектом гашения флюоресценции зонда праймером (P2P), который позволяет выявлять все значимые мутации в специфических локусах, как было описано ранее. Подтверждение всех выявленных вариантов мутаций проводили методом секвенирования по Сэнгеру, как было описано ранее. Анализ и визуализацию полученных данных проводили с помощью онлайн-платформы AMRcloud в рамках открытого многоцентрового проекта DeMaRes (https://amrcloud.net/ги/project/demares/j. В результате 185 и 345 положительных образцов М. genitalium из Санкт-Петербурга и Москвы соответственно показали наличие специфического сигнала как в гене 23S рРНК, так и в рагС при первичном скрининге. Наличие мутаций, ассоциированных с устойчивостью к макролидам, продемонстрировали 29% (54/185) образцов из Санкт-Петербурга и 28% (97/345) из Москвы, с преобладанием генотипа A2059G 23S рРНК М. genitalium в 57% (31 /54) и 68% (66/97) соответственно. Вторую по численности долю составили образцы, в которых выявлена нуклеотидная замена A—>G в позиции 2058: 23/54 (42%) из Санкт-Петербурга и 30/97 (30%) из Москвы. Мутации, ассоциированные с устойчивостью к фторхинолонам, выявлены в гене parC в 47/185 (25%) и 73/345 (21%) случаях из Санкт-Петербурга и Москвы соответственно. В Москве превалирует аминокислотная замена 5801 39% (29/73), вторая по численности D84N встречается в 35% (26/73), в Санкт-Петербурге аналогичное соотношение 5801 44% (21/47), D84N составляет 29% (14/47). В Москве семь образцов несут третью по численности мутацию S80N, что составляет 9%, в Санкт-Петербурге этот показатель в два раза выше и составляет 19% (9/47). На долю остальных мутаций в двух городах приходится не более 1 % (D84G, D84Y, 581Р). В Санкт-Петербурге одновременно с мутациями в 235 рРНК подтверждено также наличие аминокислотных замен в гене parC QRDR, что представляет собой случай сочетанной резистентности к двум группам препаратов, этот уровень в 1,5 раза выше, чем в Москве (40% (39/97)) и составляет 61% (33/54). Наиболее распространенной комбинацией мутаций является A2059G (235 рРНК) + S80I (ра/С), она составляет в Санкт-Петербурге 33% (1 8/54), в Москве 25,7% (25/97). Второй по численности генотип - A2058G (235 рРНК) + D84N (раrС) составляет 14% (8/54) и 10% (10/97) соответственно. Выводы. Высокий уровень устойчивости к макролидам и фторхинолонам у М. genitalium в двух крупных городах России представляет собой значимую проблему и предполагает внедрение рутинного тестирования на устойчивость к противомикробным препаратам до назначения терапии. Внедрение адаптированных диагностических и терапевтических алгоритмов позволит сократить длительность приема препаратов, повысит эффективность проводимой терапии и уменьшит нагрузку на систему здравоохранения. Использование системы длительного мониторинга за возбудителем позволит улучшить политику назначения антибиотиков и снизить рост устойчивости к антимикробным препаратам и ее распространение на территории России.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.356-369. Библ. 45 назв.
Просмотров: 2