Особенности и результаты трансплантации печени пожилым пациентам

Аннотация:

Цель. Определить особенности, частоту и структуру осложнений, непосредственные и отдаленные результаты трансплантаций печени, выполненных пожилым пациентам. Материал и методы. В анализ включены сведения о 529 трансплантациях печени, выполненных последовательно в одном центре с 2010 по 2023 г. В 386(73%) наблюдениях для пересадки использовали правую долю печени родственных доноров. На момент операции возраст пациентов составлял от 18 лет до 71 года. В возрасте >60 лет было 57(11%) пациентов, 44—59 лет — 215(40%), 18—44 лет — 257(49%). Результаты. До операции у пожилых пациентов статистически значимо чаще выявляли артериальную гипертензию (п=19; 33%), сахарный диабет (п=12; 21%) и в среднем сниженную скорость клубочковой фильтрации (82 мл/мин/1,73м2). Наиболее частым показанием к трансплантации в этой группе была гепатоцеллюлярная карцинома на фоне цирроза печени (п=19; 33%). Статистически значимых различий по другим предоперационным характеристикам, параметрам доноров и операций, особенностям течения раннего послеоперационного периода, частоте, структуре осложнений и летальных исходов установлено не было. Показатели однолетней, пяти- и десятилетней выживаемости реципиентов >60 лет составили 82, 72 и 36%, 44-59 лет - 88, 79 и 70%, 18-44 лет - 86. 80 и 74%. Заключение. В рассмотренной когорте наблюдений пожилой возраст не был ассоциирован с избыточными рисками осложнений и ранней послеоперационной смертности. С учетом большей распространенности в этой группе сопутствующих заболеваний предоперационное обследование должно быть направлено в том числе на диагностику возможных (скрытых) сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Разработка и внедрение новых кардио-, нефро- и онкопротективных режимов иммуносупрессивной терапии представляются важной мерой не только для лечения пациентов, оперированных в пожилом возрасте, но и для реципиентов, длительно живущих с пересаженной печенью.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.40-49. Библ. 20 назв.
Просмотров: 2