Портосистемное шунтирование (TIPS) при тромбозе воротной вены на фоне осложненной портальной гипертензии цирротического генеза

Аннотация:

Цель. Анализ эффективности TIPS при усугублении портальной гипертензии цирротического генеза, осложненной тромбозом воротной вены, оценка портальной декомпрессии, достигаемой уменьшением портосистемного градиента давления. В 2017—2024 гт. 26 больным циррозом печени и осложненной портальной гипертензией выполнено TIPS в условиях тромбоза в системе воротной вены. Анализировали летальность, частоту рецидива варикозного кровотечения, тромбоза шунта, ретромбоза воротной вены и выживаемость. В результате у всех пациентов достигнуто уменьшение давления в воротной вене с 36,0 ± 3,4 до 21,9 ± 1,5 мм рт.ст. (r = 3,77, р < 0,001), портосистемного градиента давления с 28,5 ± 3,1 до 11,5 ± 1,1 мм рт.ст. (r = 5,17, р < 0,001). Максимальная длительность наблюдения — 78 мес. Шестинедельная летальность составила 7,7%, в течение года умерло 8 (30,8%) больных. У всех больных операция носила вынужденный характер в связи с высоким риском кровотечения. Остаются под наблюдением 14 пациентов. Заключение. Достигаемая портальная декомпрессия эффективна, способствует уменьшению летальности и продлению бестрансплантационного периода. Назначение антикоагулянтов на длительный срок является обязательным. Шунтирующий этап целесообразно дополнять селективной эмболизацией путей притока к пищеводно-желудочным варикозным венам.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.53-65. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1