Сравнение результатов освоения технологии лапароскопической резекции печени при самообучении и в процессе программы наставничества

Аннотация:

Цель. Сравнение кривой обучения лапароскопической резекции печени по программе наставничества с кривой обучения хирурга экспертного уровня, осваивавшего операцию самостоятельно. Ретроспективно изучены результаты лапароскопических резекций печени за 2015—2020 гг., выполненных хирургом экспертного уровня (хирург 1) и хирургом, обучавшимся по программе наставничества (хирург 2). Использован метод кумулятивных сумм для оценки изменений индекса сложности и периоперационных результатов при обучении хирургов. Сложность резекции оценивали по критериям IWATE. В результате хирург 1 выполнил 174 операции, хирург 2 - 37. Длительность начального периода у хирургов 1 и 2 составила 20 и 16 резекций, периода расширения показаний — с 21-й по 40-ю и с 17-й по 37-ю резекцию. В начальном периоде у хирургов 1 и 2 не выявлено различий в сложности резекций (р = 0,131), интраоперационной кровопотере (р = 0,505) и частоте осложнений (р = 0,552). Время операции у хирурга 1 было достоверно больше, чем у хирурга 2 (р = 0,007). При сравнительном анализе 2-го периода обучения у хирурга I индекс сложности был достоверно больше (р = 0,008). Не выявлено отличий в частоте осложнений: 4 (20%) и 3 (15%) наблюдения (р = 0,507). У хирурга 2 в периоде расширения показаний отмечена достоверно меньшая кровопотеря (р = 0,033), меньшее среднее время оперативного вмешательства (р = 0,002). Заключение. Обучение лапароскопической резекции печени происходит быстрее в условиях наставничества. Отмечена тенденция к уменьшению времени операции и кровопотери при обучении по программе наставничества. Передача опыта от наставника допускает возможность отсутствия экспертного уровня в открытой резекционной хирургии печени, но не исключает необходимости владения навыками выполнения открытых резекций низкой и средней сложности.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.81-89. Библ. 11 назв.
Просмотров: 3