Факторы риска развития панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции

Аннотация:

Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) является одним из технически сложных оперативных вмешательств, выполняемых по поводу злокачественных новообразований головки поджелудочной железы (ПЖ) и периампулярной зоны. Наиболее тяжелым осложнением ПДР считают несостоятельность панкреатодигестивного анастомоза (ПДА), что сопровождается утечкой панкреатического секрета за пределы системы протоков ПЖ в перипанкреатическую клетчатку или брюшную полость и формированием послеоперационной панкреатической фистулы (ПФ), которая может привести к панкреонекрозу, внутрибрюшному кровотечению или септическим осложнениям. В 2016 г. ISGPF (International Study Group for Pancreatic Surgery) определила послеоперационную ПФ как повышение концентрации амилазы в отделяемом по дренажу более чем в 3 раза в сравнении с нормой для амилазы сыворотки крови в этом учреждении на 3-й послеоперационный день, развитие клинически значимых осложнений или продолжение дренирования на 21-й день после операции (таблица). Выделяют клинически незначимые и значимые ПФ (В/С), требующие изменений в тактике лечения. Клинически значимая ПФ после ПДР развивается у 11-15% пациентов. По диаметру протока ПЖ (ППЖ) и плотности ткани 1SGPF в 2021 г. в систематическом обзоре выделила 4 типа ПЖ: тип А включает плотную ПЖ с диаметром протока >3 мм; тип В включает плотную железу и диаметр протока <3 мм; тип С характеризует мягкую ПЖ и ППЖ >3 мм, тип D — мягкую ПЖ и диаметр ППЖ <3 мм. Эта классификация была применена на более чем 5000 пациентов, частота ПФ при типах железы А, В, С и D составила 3,5, 6,2, 16,6 и 23,2% [9]. На основании новой классификации ISGPF в 2023 г. проведен ретроспективный анализ результатов 3900 ПДР за 2014—2021 гг..

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.144-150. Библ. 45 назв.
Просмотров: 1