Удлинения сонных артерий (каротидная долихоартериопатия): некоторые особенности структуры и гемодинамики

Аннотация:

Цель исследования: мультимодальное изучение состояния брахиоцефальных артерий (БЦА) с оценкой кровотока в экстра- и интракраниальных отделах артерий каротидного бассейна и перфузии мозгового вещества, а также структуры головного мозга у пациентов с разными типами удлинений сонных артерий (УСА). Материал и методы. Проанализированы данные обследований 79 пациентов (45 мужчин (57,0%, средний возраст 61,0 ± 10,1 года) и 34 женщины (43,0%, средний возраст 65,3 ± 13,6 года), средний возраст 62,8 ± 11,8 года) в течение года после ишемического инсульта в вертебрально-базилярной системе. Методом мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии (MCKTA) верифицировали УСА у 44 пациентов (55,7% общего числа случаев), группа контроля была подобрана по полу и возрасту с элементами “случай-контроль” и состояла из 35 (44,3%) пациентов без УСА. Всем проводили MCKTA аорты и БЦА и КТ-перфузионное исследование, магнитно-резонансную томографию (MPT) головного мозга, дуплексное сканирование БЦА и транскраниальное дуплексное сканирование, трансторакальную эхокардиографию, транскраниальное допплеровское мониторирование с микроэмболодетекцией. Результаты. Зафиксирован ряд межгрупповых отличий, которые можно разделить на структурные и функциональные. K первым относится: более высокое расположение дуги аорты у пациентов с УСА: Th2- 6,3% против 0%, Th3 - 43% против 0%; Th4 - 28,1% против 62,9%* и Thv - 21,9% против 37,1% (p < 0,0005); меньшие значения высоты шейного отдела позвоночника (114,70 ± 11,03 мм против 120,46 ± 9,75 мм, p = 0,022), большую абсолютную длину внутренней сонной артерии (BCA) (справа -101,32 ± 14,59 мм против 85,06 ± 12,07 мм, p < 0,0005; слева - 100,00 ± 14,03 мм против 84,66 ± 12,63 мм, p < 0,0005). Наличие УСА ассоциировалось (p < 0,05) с большей частотой деформаций позвоночных артерий. Выраженность проявлений болезни малых сосудов при MPT у лиц с УСА была незначительно выше (на уровне тенденции, p = 0,076). Функциональные отличия заключались в регистрации более низких (p = 0,019) значений конечной диастолической скорости кровотока (Ved) в M1 средних мозговых артерий. Значения некоторых показателей перфузии в бассейне кровоснабжения деформированных артерий были ниже, чем у лиц без УСА. Случаев регистрации микроэмболических сигналов у обследованных нами пациентов с УСА выявлено не было. Заключение. У обследованных нами лиц с УСА определялся комплекс анатомо-гемодинамических особенностей, которые как по отдельным характеристикам, так и по совокупности не могут приводить к снижению уровня кровотока или быть источником артерио-артериальной эмболии в каротидном бассейне вне зависимости от конфигурации BCA.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.33-46. Библ. 23 назв.
Просмотров: 1