Характеристика структуры местных осложнений некротического панкреатита в позднюю фазу с помощью КT и MPT

Аннотация:

Введение. Компьютерная томография (КT) является наиболее распространенным методом визуализации, используемым для выявления некротических скоплений при остром панкреатите. Однако с помощью только KT бывает трудно дифференцировать некротические остатки от жидкого компонента, что играет важную роль в планировании вмешательства и прогнозировании исхода. Цель исследования: оценить преимущества и недостатки, а также специфику применения КT и MPT в характеристике этих осложнений. Охарактеризовать и структурировать местные осложнения панкреонекроза в позднюю фазу с использованием КT и MPT Материал и методы. Проанализированы данные пациентов ГКБ имени C.П. Боткина за 2017-2022 гг. с диагнозом “панкреонекроз”, которым были выполнены и КT, и MPT по прошествии 2 нед и более от начала заболевания (2-я или поздняя фаза панкреонекроза). Всего было 57 человек (34 мужчины и 23 женщины), возрастной диапазон 18-71 год. КT проводиласьсвнутривенным четырехфазным контрастированием, для оценки использовались изображения в панкреатическую фазу, MPT - по стандартному протоколу, включающему Т2-взвешенные изображения, или протоколу MPXПГ. Результаты. Всего было выявлено 102 перипанкреатических скопления, минимальный размер для оценки составил 20 мм, один пациент мог иметь более одного скопления. Полученные данные структурировались попарно: одному скоплению соответствовали его изображения на компьютерной и магнитно-резонансной томограммах. KT показала чувствительность 77% в отношении плотного материала в структуре, MPT же выявляла секвестры во всех случаях, чувствительность 100%. Визуализировать соустье главного панкреатического протока со скоплением при MPT удавалось в 12% случаев, при КT - в 4% случаев. Выявленные скопления были классифицированы на 3 типа, основываясь на результатах визуализации их структуры. Заключение. КT остается “золотым стандартом” диагностики острого панкреатита и панкреонекроза, однако имеет ограниченную чувствительность в характеристике структуры местных осложнений в позднюю фазу заболевания. Использование в эти сроки MPT ввиду ее большей тканевой контрастности позволяет уточнять состав перипанкреатических скоплений и определять их возможную связь с протоковой системой. Выделенные нами типы скоплений на основе КT- и МРТ-визуализации способствуют более объективной оценке картины для выбора наиболее подходящего метода ведения пациента и типа возможного хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.57-69. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1