ПОСТЭКСЦИЗИОННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА КАК МЕТОД ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ 2+

Аннотация:

Проблема цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) — одна из наиболее актуальных в гинекологии и онкогинекологии. Несмотря на эффективность эксцизионного лечения пациенток с CIN2+, существует риск рецидивирования CIN2+ и поздней диагностики цервикального рака. Доказано трехкратное повышение риска цервикального рака после эксцизионного лечения в сравнении с риском в популяции. Рецидивирование CIN2+/HSIL после эксцизионного лечения встречается в 4,8—14,4% случаев. ВПЧ-персистенция, в частности ВПЧ высокого риска (ВПЧ ВР), является одним из ведущих предикторов рецидива CIN2+, независимо от вида эксцизионного лечения. Учитывая значимость ВПЧ ВР в развитии рецидива, в качестве метода современной профилактики рецидивирования HSIL предлагается вакцинация против ВПЧ. Преимущество постэксцизионной иммунизации вакциной против ВПЧ для профилактики CIN2+, независимо от конкретного генотипа ВПЧ ВР, было продемонстрировано в исследованиях, опубликованных в период с 2011 г. по настоящее время. Вакцинация против ВПЧ бивалентной и квадривалентной вакциной, начатая в день конизации или в течение одного года после хирургического иссечения, может снизить риск рецидива CIN2+ на 67—85% в течение периода наблюдения продолжительностью до 6 лет. Получены доказательства, подтверждающие снижение HSIL после лечения у вакцинированных пациенток, независимо от начала иммунизации. Обращает внимание снижение рецидивов CIN2+ на 90% у пациенток, вакцинированных 9vHPV, в сравнении с женщинами, перенесшими только эксцизионное иссечение. Заключение: Персистенция ВПЧ ВР имеет прогностическое значение для развития рецидива CIN2+ после эксцизионного лечения, что объясняет необходимость ВПЧ-тестирования в динамике последующего наблюдения. Постэксцизионная вакцинация против ВПЧ доказывает высокую эффективность в снижении риска рецидива C1N2+, ассоциированной с ВПЧ ВР.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.20-24. Библ. 32 назв.
Просмотров: 3