КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСШИРЕННОГО ГЕНЕТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПАР С БЕСПЛОДИЕМ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

Аннотация:

Цель: Уточнить долю бесплодия неясного генеза в общей структуре бесплодия, проанализировать клинические, эмбриологические и генетические особенности пациенток с бесплодием неясного генеза (БНГ). Отбор пациентов для проведения настоящего исследования осуществлялся среди пар, обратившихся для проведения программы ЭКО/ИКСИ. На ретроспективном этапе исследования были проанализированы клинико-анамнестические данные 1500 супружеских пар, которым было проведено 2156 стимулированных циклов в период с 2020 г. по 2022 г. в НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова. Группу наблюдения составили 156 супружеских пар, обратившихся для проведения программы ЭКО, которым был установлен диагноз «бесплодие неясного генеза». В результате из общего количества пациентов, включенных в исследование, 10,4% был установлен диагноз «бесплодие неясного генеза». У 89,6% пар были установлены причины, приводящие к отсутствию наступления беременности. Пациентки с БНГ характеризовались большей продолжительностью бесплодия (в среднем 4,3 (1,2) года), чем пациентки с установленной причиной бесплодия (3,2 (2,4) года), различие статистически значимо (р<0,001, t-критерий Стьюдента). Для пациенток с БНГ характерны более низкие значения антимюллерова гормона и числа антральных фолликулов по сравнению с контрольной группой: средние значения составили 2,6 (0,46) и 13,3 (2,9) соответственно против 3,61 (2,04) и 14,2(4,0) (р<0,001 ир=0,004, U-критерий Манна—Уитни). Количество ооцитов, полученное с помощью трансвагинальной пункции яичников, оказалось практически одинаковым в обеих группах пациенток. Сравнение показателей последующих стадий эмбриологического этапа свидетельствует о том, что в группе пациенток с БНГ все они заметно снижены по сравнению с таковыми в группе пациенток с установленной причиной бесплодия: зрелых ооцитов меньше на 33,3%, правильно оплодотворившихся — на 45,5%, эмбрионов (бластоцист) для переноса — на 82,2%. Пациенткам с БНГ, у которых не было получено бластоцист на 5-е сутки культивирования, произведено генетическое обследование. Были обнаружены генетические варианты, которые потенциально могли сыграть роль в неудачах ЭКО. Заключение: Идентификация конкретной генетической детерминанты женского бесплодия позволяет поставить окончательный диагноз супружеской паре, которая затем может рассмотреть альтернативные варианты ВРТ. Это также дает возможность выявить молекулярных игроков и биологические пути, задействованные в приобретении компетентности ооцитов.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.50-58. Библ. 41 назв.
Просмотров: 2