ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПЕРЕДНЕГО ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН

Аннотация:

Пролапс тазовых органов (ПТО) у женщин — это глобальная проблема здравоохранения. Цель: Изучить частоту клинико-фенотипических проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) у пациенток с передним ПТО, а затем с учетом рецидивов после оперативного лечения разработать прогностическую модель для выбора сетчатых или нативных имплантов. Проведено исследование 460 пациенток в возрасте от 40 до 82 лет с диагнозом «передний пролапс тазовых органов» по системе Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q ISC, 1996), которых c 2015 г. no 2023 г. в гинекологическом отделении клиники НИИКЭЛ обследовали и оперировали вагинальным доступом с помощью сетчатых или нативных имплантов. Пациентки разделены на 2 группы в зависимости от метода оперативного лечения ПТО: 1-я группа — 242 женщины в возрасте 60(56; 64) лет, прооперированные с применением сетчатого импланта (трансвагинальной системы cysto-swing (Франция)); 2-я группа — 218 пациенток в возрасте 66 (62; 68) лет, прооперированных с применением нативных тканей. В результате у 328 пациенток обеих групп преобладали клинические проявления НДСТ средней (50,87%) и тяжелой степени (20,43%). Таким образом, выраженные проявления НДСТ составили 71,3%, при этом не выявлено статистически значимых различий по баллам НДСТ между 1-й и 2-й группами. Наиболее значимыми предикторами рецидивирования ПТО у пациенток с сетчатыми имплантами являлись в порядке убывания: потребовавшие оперативного лечения варикозная болезнь (ВБОП) и/ или геморрой, хронические бронхолегочные заболевания (ХБЛЗ) и вегетососудистая дистония (ВСД). Эти проявления НДСТ были значимыми и для 2-й группы; дополнительные — наличие грыж различной локализации, склонность к аллергическим и простудным заболеваниям и астенический тип телосложения. Заключение: Согласно результатам моделирования, выявлены 3 проявления НДСТ, которые являются универсальными для развития рецидивов переднего ПТО: ВСД (из группы малых проявлений НДСТ), ХБЛЗ (из больших признаков) и ВБОП (из тяжелых проявлений НДСТ). Если наряду с ними выявлены дополнительные 3 проявления НДСТ (астеническое телосложение, склонность к аллергическим и простудным заболеваниям и грыжи различной локализации), то лучше сразу выбирать сетчатый имплант.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.70-79. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2