Ремоделирование вен шеи и венозно-артериальный баланс при наружном компрессионном стенозе и гипоплазии внутренних яремных вен

Аннотация:

Цель исследования - определить параметры ремоделирования и изменения гемодинамики яремных и внеяремных путей при нетромботической наружной компрессии и гипоплазии внутренней яремной вены (ВЯВ). Материал и методы. Изучены характеристики у пациентов с наружной компрессией ВЯВ (и=50), гипоплазией ВЯВ (n=27), после перевязки/резекции ВЯВ ( =6) и в контрольной группе ( =31). Выполнялись такие исследования, как неврологический осмотр, ультразвуковое исследование ВЯВ (уровень J2 и на уровне стеноза), общей сонной и почечной артерий (уровень V2), магнитно-резонансная венография вен шеи. Определяли степень стеноза ВЯВ, площадь сосудов, усредненную по времени скорость кровотока, расчетный показатель венозно-артериального баланса (%). Результаты. Клинически компрессия и гипоплазия ВЯВ проявляются преимущественно церебральной венозной дисциркуляцией (ЦВД), но у 7,4-12% пациентов регистрируется венозная энцефалопатия (ВЭ). Площадь ВЯВ на уровне стеноза в среднем в 6 раз меньше, а в сегменте J2 в 3 раза меньше, чем площадь противоположной ВЯВ. Стенозированная ВЯВ подвергается отрицательному, а противоположная ВЯВ и другие венозные коллекторы шеи - положительному ремоделированию. Для сопоставления использовался относительно новый расчетный параметр - венозно-артериальный баланс. Было продемонстрировано уменьшение величины этого показателя со стороны патологии/аномалии в 3^1 раза (около 9% в среднем) от нормы (25-33%), и увеличение величины этого показателя с противоположной стороны в 2 раза (53—54% в среднем). Если компенсация за счет противоположной ВЯВ не наступает, то развиваются симптомы ЦВД и ВЭ, а также включаются механизмы внеяремного положительного ремоделирования. Пороговые значения венозно-артериального баланса для перехода противоположной ВЯВ от компенсаторного расширения к формированию внеяремных путей - от 40 до 60%. Заключение. Яремный путь церебрального венозного оттока является доминирующим и при его одностороннем нарушении наиболее доминантной становится противоположная ВЯВ. При этом, несмотря на включение дополнительных внеяремных путей оттока, могут развиться ЦВД и ВЭ, что свидетельствует об ограниченных компенсаторных возможностях.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.18-31. Библ. 15 назв.
Просмотров: 3