Лабораторные предикторы развития кровотечений при антикоагулянтной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений

Аннотация:

Актуальность. Выявление пациентов с высоким потенциальным риском развития кровотечений остается актуальной проблемой в реальной клинической практике, что особенно явно обозначилось после пандемии коронавирусной инфекции. Цель - оценить значение лабораторных предикторов в определении риска развития геморрагических осложнений при проведении антикоагулянтной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Материал и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование, в которое вошли 370 больных. Пациенты были разделены на группы: 1-я группа - применение низкомолекулярного гепарина (HMГ), 190 человек; 2-я группа - применение не-фракционированного гепарина (HФГ), 123 человека; 3-я группа - пациенты, постоянно принимавшие прямые оральные антикоагулянты (ПOAK), 57 человек. B каждой группе оценивались частота развития геморрагических осложнений и лабораторные показатели, при повышении которых возникали геморрагические осложнения. Результаты и обсуждение. Установлено, что к основным клиническим факторам развития кровотечений следует относить ожирение [отношение шансов (ОШ) 3,225; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,275-8,16; p=0,0l3], наличие хронической венозной недостаточности (ОШ 2,889; 95% ДИ 1,039-8,034; p=0,042) и тромбоэмболические осложнения в анамнезе (ОШ 5,694; 95% ДИ 1,69-19,187; p=0,005]. Анализ лабораторных данных показал, что с развитием кровотечений на фоне проводимой антикоагулянтной терапии были сопряжены исходно высокие значения лейкоцитов (ОШ 1,043; 95% ДИ 1,003-1,084;p=0,035] и ферритина [ОШ 1,002; 95% ДИ 1,0003-1,004; p=0,028). И, напротив, высокие значения специфических маркеров воспаления и тромбоза в начале проводимой антикоагулянтной терапии не указывали на возможное возникновение геморрагических осложнений. Заключение. Лабораторными показателями, имеющими прогностическую значимость для развития кровотечений, являются высокая концентрация лейкоцитов и ферритина, а также низкий уровень фибриногена и высокий уровень D-димера.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.32-42. Библ. 23 назв.
Просмотров: 3