Гипертрофия глоточной миндалины и инфекционный мононуклеоз -звенья одной цепи

Аннотация:

Гипертрофия аденоидов является серьезной медико-социальной проблемой, обусловленной высокой распространенностью этой патологии в детской популяции и широким кругом заболеваний, индуцированных гипертрофией и хроническим воспалением аденоидных вегетаций. Причины ее развития многочисленны, но зачастую ведущую роль в качестве причины увеличения лимфоидной ткани играют герпесвирусные инфекции, что необходимо учитывать в тактике консервативной терапии, а также на этапе оперативного лечения, в целях профилактики повторного образования. Описание клинического случая. Пациентка 5 лет. В течение года после перенесенного инфекционного мононуклеоза сохраняются жалобы на стойкое затруднение носового дыхания, храп с остановками дыхания во время сна, частые респираторные заболевания (4-5 раз за предшествующие 6 мес.), рецидивирующие экссудативные средние отиты. Консервативная терапия (глюкокортикостероид (мометазон) эндоназально, два 30-дневных курса) без выраженного эффекта. По результатам обследования установлен диагноз: Хронический аденотонзиллит. Гипертрофия глоточной миндалины 3-й степени. Гипертрофия небных миндалин 3-й степени. Рекомендована плановая аденотонзиллотомия. При дополнительном обследовании выявлены ДНК вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) в мазке из ротоглотки и IgG к ядерному антигену ВЭБ в сыворотке. Обследование на наличие IgM к цитомегаловирусу и вирусу герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) в сыворотке, а также ДНК цитомегаловируса и ВГЧ-6 в мазке из ротоглотки дало отрицательные результаты. Выполнена эндоскопическая шейверная аденотомия, радиоволновая тонзиллотомия. Назначена комбинированная противовирусная и иммуномодулирующая терапия препаратом инозин пранобекс (2 курса по 8 дней с 8-дневным интервалом в дозе 50 мг/кг/сутки в 3 приема). В течение последующего года после терапии Гроприносином ребенок однократно перенес острую респираторную вирусную инфекцию, жалоб не предъявляет. Эндоскопически носоглотка свободная, при фарингоскопии определяется гипертрофия небных миндалин 1-й степени. Результаты молекулярно-генетического исследования мазков из ротоглотки на наличие ДНК ВЭБ отрицательные. Заключение. Представленный клинический пример демонстрирует необходимость учета возможности персистенции герпесвирусных возбудителей при определении тактики ведения детей с гипертрофией глоточной миндалины.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.131-136. Библ. 32 назв.
Просмотров: 1