Диагностическая значимость непрямых сывороточных маркеров фиброза при аутоиммунных заболеваниях печени у детей

Аннотация:

Диагностика цирроза у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени (АИЗП) имеет большое значение для прогнозирования долгосрочного исхода и ответа на терапию, однако частое проведение биопсии печени невозможно в детском возрасте по медицинским и этическим причинам. Цель. Оценить информативность и диагностическую значимость непрямых сывороточных маркеров фиброза для определения выраженного фиброза и цирроза при АИЗП у детей. Пациенты и методы. 120 детям с АИЗП в возрасте от 1 до 17 лет проведено комплексное обследование, из них 55 пациентам проведена биопсия печени с последующим морфологическим исследованием. Всем пациентам были рассчитаны непрямые сывороточные маркеры фиброза: отношение уровня аспартатаминотрансферазы к уровню аланинаминотрансферазы (AAR), отношение уровня аспартатаминотрансферазы к количеству тромбоцитов (APRI), отношение уровня у-глутамилтранспептидазы к количеству тромбоцитов (GPR). Проведен ROC-анализ полученных показателей. Результаты. Аутоиммунный гепатит-1 (АИГ-1) диагностирован у 83 (69,2%) детей, АИГ-2 - у 19 (15,8%), серонегативный АИГ - у 11 (9,2%), аутоиммунный склерозирующий холангит (ACX) - у 7 (5,8%). По данным морфологического исследования выраженные стадии фиброза печени (F3^1) выявлены при АИГ-1 у 23 (64%) детей, при АИГ-2 -у 5 (62,5%), при серонегативном АИГ-у 5 (71%), при ACX-у 2 (50%). При ROC-анализетолько для маркера GPR были получены статистически значимые значения: чувствительность 61,5% и специфичность 95,5%. Показатель прогностической ценности положительного результата достигал 94,1%, показатель прогностической ценности отрицательного результата - 67,7%. Заключение. При невозможности проведения биопсии печени для оценки стадии фиброза печени могут быть использованы расчетные показатели. Наиболее информативным маркером цирроза у детей с АИЗП является индекс GPR.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.31-38. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1