Дистальный лучевой доступ как альтернатива классическому лучевому доступу при проведении коронароангиографий и чрескожных коронарных вмешательств

Аннотация:

Цель. Оценить непосредственные и среднесрочные (3 мес.) результаты безопасности и эффективности дистального лучевого доступа (ДЛД) при интервенционных коронарных вмешательствах в сравнении с проксимальным лучевым доступом (ПЛД). Проведен анализ 776 пациентов проспективного рандомизированного исследования TENDERA: группа ДЛД — 391, и группа ПЛД — 385. После исключения пациентов с неудавшимся первичным доступом размер первичных выборок уменьшился, ДЛД — 371, ПЛД — 382. Статистически чаще смена доступа была в группе ДЛД (5,1% и 0,8%, р<0,001). Первичная конечная точка — непосредственный (госпитальный) или поздний тромбоз/ окклюзия лучевой артерии (ЛА). Вторичные конечные точки: 1 — композитная из осложнений со стороны артерии доступа; 2 — параметры доступа. В результате получены статистически значимые различия по первичной конечной точке: ДЛД 2,7% (n=10), ПЛД 6,8% (n=26), р=0,008. Окклюзия дистальной ЛА, при проходимой ЛА: ДЛД 1,3% (n=5), ПЛД 0 (0), р=0,023. Во вторичной композитной точке получены статистически значимые различия по следующим группам осложнений: кровотечение BARC тип I (ДЛД: 3,8% (n=14), ПЛД: 21,7% (n=83), р<0,001); гематома >5 см на 1 сут. (ДЛД: 10% (n=37), ПЛД: 25,9% (n=98), р<0,001); гематома >5 см на 7 сут. (ДЛД: 12,4% (n=45), ПЛД: 34,6% (n=132), р<0,001). Из параметров доступа статистически значимо различались: время пункции ДЛД 19,0 (8,0; 50), ПЛД 13,5 (5,0; 29), р<0,001; установка интродьюсера ДЛД 42,0 (26,0; 84,0), ПЛД 35,0 (23,0; 55,0), р<0,001, продолжительность гемостаза артерии доступа (мин): ДЛД 180,0 (120,0; 480,0), ПЛД 155,0 (115,0; 195,0), р<0,001. Продолжительность процедуры и флюороскопии, доза радиации, спазм ЛА в обеих группах не имели статистически значимых различий. Заключение. В исследовании TENDERA ДЛД показал эффективность и безопасность при интервенционных коронарных вмешательствах в сравнении с ПЛД в среднесрочном периоде наблюдения: статистически значимая меньшая частота окклюзий ЛА и местных осложнений.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.12-21. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1