ЧРЕСКОЖНАЯ КРИОАБЛАЦИЯ РАКА ПОЧКИ ПОД УЗ И КТ НАВИГАЦИЕЙ

Аннотация:

В настоящее время «золотым стандартом» лечения рака почки на начальных стадиях (Т1а) является резекция почки в различных вариантах, однако существует категория пациентов, которым не может быть выполнено оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом, зачастую ввиду тяжелого соматического статуса. Альтернативой оперативному лечению таких больных служат аблативные технологии, в частности чрескожная криоаблация (ЧКА). Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность чрескожной криоаблации опухоли (сТ1а) почки под ультразвуковой навигацией и контролем компьютерной томографии, а также общую, безрецидивную и канцерспецифическую выживаемость. Материалы и методы. После получения одобрения локального этического комитета (ЛЭК) на базе Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова ЧКА рака почки была выполнена 59 больным. В период с 2015 по 2017 г. ЧКА рака почки под УЗ навигацией была проведена 27 пациентам. Средний возраст больных — 66 лет (48-83), средний размер опухоли — 29 мм (14-36). Индекс коморбидности Чарлсона составил 7(5-10). В период с 2018 по 2022 г. ЧКА опухоли почки была проведена 32 больным. Средний возраст — 68 лет (46—89). Средний размер опухоли — 24 мм (8-38). Индекс коморбидности Чарлсона составил 7(4-12). В исследование были включены пациенты с гистологически подтвержденным почечно-клеточным раком с размером образования до 4 см. Результаты. Под ультразвуковой (УЗ) визуализацией в четырех наблюдениях был отмечен рецидив, в связи с чем двум пациентам была выполнена повторная ЧКА рака почки, остальным — лапароскопическая резекция почки. В через шесть лет составила 96%, БВ — 85% и КСВ — 100%. Под контролем компьютерной томографии (под КТ навигацией) в четырех наблюдениях был отмечен рецидив, что послужило причиной у двух пациентов выполнить повторную ЧКА, а остальным — лапароскопическую резекцию почки. У одного пациента было отмечено одно интраоперационное кровотечение при проведении криоигл, в связи с чем операция была остановлена. Кровотечение было купировано консервативным способом. Общая выживаемость (БВ) за три года составила 97%, безрецидивная выживаемость (БВ) — 88%, канцерспецифическая выживаемость (КСВ) — 100%. Заключение. Проведение ЧКА рака под УЗ и КТ визуализацией показали сопоставимую эффективность в лечении рака почки, однако для снижения дозовой лучевой нагрузки разумно применять комбинацию методов визуализации.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.24-28. Библ. 11 назв.
Просмотров: 1