НЕБИОЛОГИЧЕСКИЙ ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ТЕХНИКЕ ИНТРАРЕНАЛЬНОЙ НАВИГАЦИИ ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ГИБКОЙ ПИЕЛОЛИТОТРИПСИИ

Аннотация:

Сложным этапом ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) является интраренальная навигация в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС). Существующие для тренинга в РИРХ тренажеры имеют свои недостатки или технически недоступны, поэтому был разработан небиологический тренажер для обучения технике данной операции. Цель исследования. Предоставление характеристик разработанного небиологического тренажера для обучения технике РИРХ и результатов его апробации. Материалы и методы. Нами разработан небиологический тренажер для обучения технике РИРХ, основная часть которого представляет собой четырехугольный бокс размером 60х30 см, имеющий внутри специальные выемки для моделей мочевого пузыря, мочеточников и 3D-ЧЛС, а также прозрачную и темную крышки. В комплекте с тренажером прилагаются три и более пар 3D-моделей ЧЛС. После установки мочеточникового кожуха и инструктажа врачом-экспертом в РИРХ проводился тренинг с участием 15 врачей (10 — без опыта и пять — с опытом в эндоурологии, кроме РИРХ). Интраренальная навигация с осмотром всех групп чашечек вначале выполнялась на тренажере, закрытом прозрачной крышкой, при этом обучаемый смотрел на саму 3D-модель почки. Далее тренинг продолжался с непрозрачной крышкой и врач смотрел только на видеомонитор. Выполняли 10 навигаций с каждой стороны. Определяли время навигации с момента введения гибкого уретероскопа в ЧЛС. Результаты. Всего было выполнено 268 интраренальных навигаций (по 134 с каждой стороны), 32(10,7%) испытания не были выполнены, так как шесть и четыре врача прекратили тренинг на восьмом и девятом испытаниях, показав минимальное время навигации. Для всех испытаний среднее время навигации составило 155,8+92,4с, а в первой и последней попытках оно значимо уменьшилось с 252,6+107,0 до 94,5+34,0 с (р<0,001). У опытных врачей время навигации уменьшилось с 185,0+52,4 до 85,6+26,8 с (р=0,045), а у неопытных урологов — с 290,5+109,6 до 96,7+35,4с (р<0,0001). Группа опытных урологов показала лучшие результаты в начальном испытании по сравнению с группой неопытных (185,0+52,4с против 290,5+109,6 с р=0,037), но после тренинга при последнем испытании время навигации между ними не отличалось (85,6+26,8 с против 96,7+35,4 с р=0,984). Заключение. Разработанный небиологический тренажер позволяет усовершенствовать хирургические навыки в РИРХ. Полученные результаты показывают, что как опытные, так и неопытные врачи значительно улучшают свои навыки в интраренальной навигации в полостной системе почки.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.29-36. Библ. 32 назв.
Просмотров: 6