КОНТИНЕНТНЫЙ НАКОЖНЫЙ ЭКСТРАМУРАЛЬНЫЙ ПОДВЗДОШНО-КИШЕЧНЫЙ АУТЛЕТ. 20-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ (МУЛЬТИЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Аннотация:

Цель. Анализ результатов формирования экстрамуральных удерживающих катетеризационных накожных стом (аутлет) при выполнении гетеротопических резервуаров из подвздошной кишки в отдаленном периоде. Материалы и методы. С 2001 по 2024 г. формирование гетеротопического резервуара из подвздошной кишки по Абол—Энейн выполнили 161 пациенту (103 мужчины, 42 женщиныи 16 детей). Первичная уродеривация проведена у 138 пациентов, конверсия — у 23. Методика заключалась в создании детубуляризованного W-образного подвздошного резервуара с формированием аутлета и пересадке мочеточников (инлета) по экстрамуральной методике. В качестве континентного аутлета был использован продольно суженный сегмент подвздошной кишки. Результаты исследования. В общей сложности 157(97,5%) пациентов были сухими и днем, и ночью. У четырех (1,5%) пациентов в первые годы освоения техники операции наблюдали несостоятельность механизма удержания мочи: двум из них выполнили открытую ревизию и реконструкцию аутлета, остальные пациенты предпочли постоянный катетер с периодической его сменой. У двух (1,2%) пациентов был стеноз стомы, в связи с чем в одном случае была успешно выполнена Y-образная пластика кожными лоскутом; в другом — бужирование наружной части аутлета. У двух (1,2%) пациентов с экстрамуральным аутлетом наблюдали ретенцию резервуара и невозможность катетеризации. Чрескожное дренирование под контролем УЗИ стало решением проблемы и обеспечило в дальнейшем свободную катетеризацию. Трудность проведения катетера по аутлету была выявлена у трех (1,9%) пациентов, они в силу различных причин также отказались от реконструктивного вмешательства в пользу постоянного катетера. Установлено, что причиной возникновения затрудненной катетеризации является ангуляция аутлета и/или птоз резервуара. Предотвращение ангуляции возможно при использовании адекватной длины аутлета и надлежащей фиксации резервуара. Заключение. Экстрамуральный аутлет по Абол—Энейн обеспечивает высокую эффективность гетеротопического резервуара и удовлетворительное качество жизни пациентов в ближайшем и отдаленном периодах как для первичных, так и для конверсионных кишечных уродериваций.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.84-89. Библ. 6 назв.
Просмотров: 2