Интенсивность боли и показатели стресса после тотального цементного эндопротезирования коленного сустава при эпидуральном применении морфина: проспективное рандомизированное исследование

Аннотация:

Цель - выполнена объективная оценка уровня болевого синдрома после тотального цементного эндопротезирования коленного сустава при эпидуральной анальгезии 0,2% раствором ропивакаина и при эпидуральной анальгезии комбинацией 0.2% раствора ропивакаина с морфином. Материалы и методы. B исследование вошли 60 пациентов, перенесших тотальное цементное эндопротезирование коленного сустава по поводу гонартроза в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии. Пациентам контрольной группы (n = 30) послеоперационное обезболивание выполняли 0,2% раствором ропивакаина эпидурально через катетер на уровне L2 3~L1 2 в виде болюса с последующей постоянной инфузией. Пациентам основной группы (n = 30) анальгезию выполняли по той же методике, но с применением раствора морфина 1% - 0,3 мл (3 мг) в составе болюса 0.2% раствора ропивакаина эпидурально. Гемодинамика пациентов, объем интраоперационной кровопотери, инфузионная терапия были однородными ввиду тщательно отработанной методики оперативного вмешательства, не имели значимых различий и не учитывались при публикации данных. Исследовали уровень гликемии и кортизола венозной крови в день операции (за 1 час до операции и через 4 часа после операции), возраст, уровень болевого синдрома по числовой-рейтинговой шкале (ЧРШ). Статистическую обработку выполняли программным обеспечением MedCalc Software Ltd. Результаты. B послеоперационном периодеуровень кортизола венозной крови у пациентовосновной группы составил 486.2 [470.6:494.5| нмоль/л, а у пациентов контрольной группы - 876,8 [803,7; 918,7 нмоль/л р< 0,001 по U-критерию Манна-Уитни); интенсивность боли по числовой-рейтинговой шкале в основной группе составила 1 [1; l,5| балл, в контрольной 4 [3; 5] балла (p < 0.001, U-критерий Манна-Уитни). Также выявлена корреляция значения гликемии и уровня боли по ЧРШ в послеоперационном периоде (коэффициент Спирмена г = 0,669,95%ДИ = 0,499-0,789,р<0,0001). Выводы. B результате исследования установлено, что эпидуральная анальгезия с применением морфина приводит к меньшему повышению уровня глюкозы и кортизола в послеоперационном периоде, меньшим значениям уровня боли при субъективной оценке с помощью числовой рейтинговой шкалы, что свидетельствует о высоком качестве обезболивания.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.24-31. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1