Дисбаланс натрия в практике детской интенсивной терапии: патофизиология, клиника, лечение

Аннотация:

Дисбаланс натрия (Na+) в организме является актуальной проблемой, особенно для детей, находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Генез гипонатриемии (при уровне Na+ менее 135 ммоль/л) является многофакторным, но ведущей причиной данного электролитного нарушения у ребенка является снижение почечного клиренса в сочетании с большим потреблением жидкости. Различают три патофизиологические формы гипонатриемии: гипотоническую, изотоническую и гипертоническую. Наиболее выраженные клинические проявления отмечаются при острой гипонатриемии (< 48 часов), для которых характерна дисфункция центральной нервной системы (ЦНС) с нарастанием гипонатриемической энцефалопатии и отека головного мозга (O?M). При коррекции тяжелой гипонатриемии у детей и подростков стартовым раствором является 3% NaCl, скорость и обьем введения которого необходимо строго контролировать динамикой Na+ в сыворотке крови и не допускать повышения уровня этого электролита более 12 ммоль/л в течение суток. Причиной гипернатриемии (Na+ более 145 ммоль/л) у детей является объемная или длительная инфузия солевыми растворами или проявления гастроэнтерита. B патогенезе гипернатриемии лежит нарушение баланса между потреблением и выведением жидкости, с притуплением или полным отсутствием чувства жажды. Клинические проявления зависят от преобладания формы гипернатриемии (гипо-или гиперволемическая) и могут проявляться церебральной недостаточностью (судорожный синдром, OГM). При коррекции гипернатриемии следует придерживаться скорости не более чем < 0,5 ммоль/л в час или на < 10-12 ммоль/л в течение суток, на фоне инфузии 0.9% NaCL Своевременная диагностика и коррекция гипо- и гипернатриемии в практике детской интенсивной терапии снизит риск осложнений со стороны ЦНС и возможного летального исхода.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.79-88. Библ. 50 назв.
Просмотров: 2