СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ И НЕБЕРЕМЕННЫХ ПАЦИЕНТОК. ЧТО ОБЩЕГО И В ЧЕМ РАЗЛИЧИЯ?

Аннотация:

Данный обзор посвящен особенностям диагностики и лечения симптомных инфекций мочевыводящих путей у беременных и небеременных женщин. С использованием данных современных исследований и самых актуальных клинических рекомендаций проведен анализ изменений резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей при циститах и пиелонефритах у женщин. Рассмотрены актуальные принципы подбора и правила проведения антибиотикотерапии у беременных и небеременных пациенток при симптомных инфекциях мочевыводящих путей. Эпидемиология ИМП у беременных и небеременных женщин: ИМП являются наиболее распространенными амбулаторными инфекциями. За исключением резкого всплеска заболеваемости у молодых женщин в возрасте 14—24 лет, распространенность ИМП увеличивается с возрастом. Так, распространенность ИМП среди женщин старше 65 лет составляет примерно 20% по сравнению с примерно 11% в общей популяции. От 50 до 60% взрослых женщин переносят хотя бы одну ИМП в своей жизни, и около 10% женщин в постменопаузе указывают, что у них была ИМП в предыдущем году. Частота бессимптомной бактериурии у беременных -2,5—11%, у небеременных женщин — 3—8%. В недавно проведенном крупном (п=199 093) израильском популяционном исследовании было установлено, что у беременных частота бессимптомной бактериурии составляет 2,5%, а частота симптомных ИМП (циститов или пиелонефритов) - 2,3%. В то же время недавно опубликованный систематический обзор и метаанализ показали, что частота инфекций мочевыводящих путей у беременных существенно (на 20%) повышается при наличии гестационного сахарного диабета. Важно отметить, что у беременных с симптомными ИМП, то есть с циститом или пиелонефритом, статистически значимо чаще имеют место внутриутробная задержка развития плода, преэклампсия, кесарево сечение и преждевременные роды. Например, в мета-анализе L.Yang и соавт. было показано, что у беременных с любой симптомной ИМП риск преэклампсии в 1,3 раза выше, чем у беременных без ИМП. Инфекция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь — самые частые причины абдоминальной боли у беременных, а ИМП — одно из самых частых неакушерских показаний для экстренной госпитализации. В то же время, по современным данным, в целом заболеваемость острым гестационным пиелонефритом значительно снизилась и составила 1,4% против 3-4% во 60-80-х гг. XX в.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.157-164. Библ. 45 назв.
Просмотров: 1