КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГИПЕРРАСТЯЖИМЫХ BEК

Аннотация:

Анализ клинических проявлений инволюционных деформаций век у пациентов с показаниями для блефаропластики выявил, что почти каждый четвертый из них (24,7%) имеет клинические признаки гиперрастяжимых век (ГВ): вялые, тонкие, хорошо смещаемые ткани век, которые легко растягиваются в вертикальном и горизонтальном направлениях, могут выворачиваться по ночам при синдроме нависших век (floppy eyelid syndrome), множественные кожные складки (фестоны), положительную «щипковую пробу» при гипотонии и др. Несмотря на большую вариабельность клинических проявлений, установлены общие патогенетические механизмы ГВ: повреждение эластических, коллагеновых волокон, хроническое асептическое воспаление, нарушение гемомикроциркуляции в тканях разной степени выраженности. Опасность ГВ заключается в снижении опорных свойств тканей и большом риске возникновения послеоперационных осложнений, связанных с ретракцией век. Поэтому остается актуальной проблема выявления таких пациентов с помощью диагностических тестов для планирования и прогнозирования результатов блефаропластики. Цель исследования: повысить эффективность диагностики гиперрастяжимости век у пациентов с инволюционными деформациями век при планировании блефаропластических операций. Материал и методы. Проведено обследование 352 пациентов с инволюционными деформациями век. Возраст участников исследования варьировал от 31 года до 68 лет, средний возраст составил (47,0 ± 9,6) года. Из общего количества обследуемых пациентов было выявлено 87 (24,7%) случаев сочетания инволюционных деформаций век с признаками их гиперрастяжимости: у 40 человек (11,4%) диагностирован блефарохалазис, у 28 (7,9%) - гиперэластоз, у 19 (5,4%) пациентов блефарохалазис сочетался с гиперэластозом тканей. B контрольную группу были включены 53 пациента с инволюционными деформациями век без признаков ГВ. Исследование проводили с помощью четырех тестов: 1) на вертикальную дистракцию верхних век (McNab A.A., 1997); 2) на вертикальную дистракцию нижних век (McNabA.A., 1997); 3) на горизонтальную дистракцию верхних век (Iyengar S.S., KhanJ.A, 2007) и 4) на дистопию наружного утла глаза (Грищенко C.B., 2013). Результаты. Анализ количественных показателей диагностических тестов независимо от возраста участников исследования позволил выявить достоверные значения нормы и при ГВ в миллиметрах. Так, при инволюционной деформации век без ГВ максимальные линейные значения составили: 1) тест на вертикальную дистракцию верхних век - (6,31 ± 0,47) мм; 2) на вертикальную дистракцию нижних век (5,21 ± 0,58) мм; 3) горизонтальная дистракция верхних век - (4,62±0,55)мм и 4)дистопия наружного угла глаза -(5,23 ± 0,5) мм, в то время как у пациентов с инволюционными деформациями век в сочетании с ГВ минимальные значения при аналогичных тестах составили: (7,90 ± 0,79); (7,72 ± 0,73); (6,27 ± 0,55) и (5,41 ± 0,50) мм, соответственно. Заключение. Гиперрастяжимость век встречается практически у каждого четвертого пациента с инволюционными деформациями век и показанием к блефаропластике. Из-за нарушения опорной функции тканей такие лица имеют большой риск возникновения послеоперационной ретракции век. Гиперрастяжимость век является характерным признаком блефарохалазиса и гиперэластичности тканей и может быть диагностирована с помощью объективных тестов: 1)вертикальная дистракция верхнего века по McNab более 6,8 мм; 2) вертикальная дистракция нижнего века по McNab более 5,8 мм; 3) горизонтальная дистракция верхнего века более 5,1 мм; 4) дистопия наружного угла глаза более 5,7 мм.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.20-30. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1