Эффективность инозина пранобекса в лечении ОРВИ у детей и подростков с рекуррентными респираторными инфекциями, воспалением глоточной миндалины и персистенцией герпесвирусов

Аннотация:

Цель. Оценка влияния инозина пранобекса (Нормомед®, таблетки 500 мг), применяемого в составе комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей с рекуррентными респираторными инфекциями, аденоидитом и персистенцией герпесвирусов, на выраженность жалоб и симптомов, а также на персистенцию герпесвирусов на слизистой оболочке носоглотки. Проведено наблюдательное сравнительное проспективное исследование с участием 50 детей в возрасте 3 лет и старше, с персистенцией герпесвирусов, подтвержденной методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Все дети получали элиминационно-ирригационную терапию и топические антимикробные препараты. Пациенты 1-й группы дополнительно получали инозин пранобекс (Нормомед®, таблетки 500 мг) 3 курсами по 10 дней с перерывом 8 дней. За детьми наблюдали в ходе 3 очных визитов, во время которых проводили рутинные ЛОР-осмотр, эндоскопическое обследование, повторную ПЦР-диагностику (визит 1 - исходный / День 0, визит 2 - на 10-й (+1) день, визит 3 - 47-й (±1) день от начала наблюдения). Оценивали наличие и выраженность симптомов аденоидита, размеры глоточной миндалины (ГМ), наличие ДНК герпесвирусов по данным повторных ПЦР, а также долю пациентов, достигших элиминации герпесвирусов на фоне выраженного и максимального клинического улучшения (полный терапевтический результат). В результате наиболее часто в группах выявлялись ДНК вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ6) и вируса Эпштейна-Барр (ЭБВ): 96 и 37% и 87 и 43% в группах 1 и 2 соответственно. Одномоментное выявление ДНК 2 и 3 вирусов наблюдалось в группе 1 у 33 и 11%, в группе 2 - у 30 и 9% пациентов. Гипертрофия ГМ 2-й степени отмечалась у 33 и 35%, а 3-й степени - у 67 и 61% детей в группах 1 и 2 соответственно. К визиту 3 элиминация ЭБВ была достигнута у 40%, а ВГЧ6 - у 23% пациентов в группе 1 против 20 и 23% в группе 2 соответственно (разница статистически значима, р < 0,01). В группе 2 был обнаружен «рецидив» выявления ЭБВ (20%) и ВГЧ6 (15%). Риск выявления ДНК герпесвирусов к 3-му визиту в группе 2 был значимо выше по сравнению с группой 1 (RR = 1,5 [1,1-2,1]). Уменьшение степени гипертрофии ГМ в группе 1 достигалось более чем в 7 раз чаще (30%), чем в группе 2 (4%), р = 0,028. При сохранении размера ГМ у 48% пациентов в группе 1 не отмечалось блока глоточных устьев слуховых труб (vs 4% в группе 2, р = 0,001). У 5 (22%) пациентов 2-й группы между 2-м и 3-м визитами отмечено увеличение степени гипертрофии ГМ или появление блока глоточных устьев слуховых труб (6 (26%)) (р = 0,026). В группе 1 статистически значимо чаще достигался полный терапевтический результат (р < 0,0001). Доля пациентов, которые ни разу не перенесли ОРВИ за период наблюдения, в группе 1 была статистически значимо выше (81% против 35%, р = 0,0021). Заключение. Включение в терапию инозина пранобекса (Нормомед®) способствует достижению полного терапевтического результата (выраженное / максимальное улучшение клинической картины на фоне отсутствия выделения ДНК вируса по данным ПЦР-диагностики) и снижению склонности к рекуррентным респираторным инфекциям у большинства пациентов.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.48-58. Библ. 23 назв.
Просмотров: 3