Особенности терапии в послеоперационном периоде гастрошизиса у ребенка

Аннотация:

Гастрошизис представляет собой порок развития, заключающийся в том, что на передней брюшной стенке имеется дефект мягких тканей, латерапизованный, как правило, справа от нормально сформированной пуповины, с эвентрацией органов брюшной полости, при котором последние находятся в амниотической жидкости. В настоящее время благодаря достижениям детской хирургии и анестезиологии гастрошизис относится к корригируемым порокам развития, несмотря на частоту встречаемости 0,4-4,19 на 10 000 новорожденных. При этом в мире отмечают неуклонный рост рождаемости детей с гастрошизисом. Оперативное лечение может быть одноэтапным или двухэтапным, в зависимости от степени развития брюшной полости и выраженности синдрома висцеро-абдоминальной диспропорции. С 1970-х гг. используются импровизированные мешки, в которые помещали петли кишечника с после дующим этапным погружением в брюшную полость. Эту технологию реализовали циркулярным вшиванием протеза из силастикой пластины в края дефекта брюшной стенки - метод sila. После оперативного лечения гастрошизиса могут возникнуть следующие осложнения: спаечная кишечная непроходимость; нарушение трофики краев раны, а также трофики кишечника в связи с повышением внутрибрюшного давления, тромбоз сосудов брыжейки; вторичная инфекция, энтероколит, сепсис. Важным аспектом терапии детей с гастрошизисом является адекватный выбор консервативной терапии с учетом патофизиологических механизмов поражения передней брюшной стенки, ухудшения питания мягких тканей в послеоперационном периоде при закрытии дефекта, угрозы развития компартмент-синдрома. В качестве перспективных нейрометаболических препаратов в настоящее время рассматриваются лекарственные средства, содержащие естественные метаболиты и регуляторы интрацеллюлярного энергетического обмена. Одним из таких препаратов является цитофлавин (.«ООО «НТФФ «ПОПИСАН», Россия). Компоненты, входящие в его состав, оказывают комплексное корригирующее воздействие на внутриклеточный энергетический обмен как в условиях тканевой гипоксии-ишемии, так и в период постишемической реперфузии, характеризующийся активацией процессов свободнорадикального окисления. Целью настоящего сообщения стало описание клинического наблюдения и терапии ребенка с гастрошизисом.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.137-140. Библ. 10 назв.
Просмотров: 1