ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ БЕЛКА KLOTHO В ОЦЕНКЕ: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА, ДОСТИЖЕНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХБП И ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ С ИСХОДНОЙ ХБП С3-4: ПРОСПЕКТИВНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (период наблюдения 8 лет)

Аннотация:

Сердечно-сосудистые осложнения (ССО) являются ведущей причиной смертности в когорте больных с ХБП, в том числе, среди лиц молодого, трудоспособного возраста. Поиск прогностического маркера, позволяющего предсказать и предупредить риск ССО, является важной не только медицинской, но и социально-экономической задачей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить прогностическое значение исходного сывороточного уровня Клото в оценке сердечно-сосудистого риска, риска развития терминальной почечной недостаточности (ТХПН) и общей выживаемости среди больных с ХБП 3-4 стадий в течение 8-летнего периода наблюдения. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 75 больных с ХБП СЗ-4, средний возраст - 54±9 лет. Исходный сывороточный уровень Клото был разделен на квартили (1-й квартиль Клото - 148-336 пг/мл; 2-3-й квартиль - 337-580 пг/мл; 4-й квартиль - 580-812 пг/мл). Оценены общая выживаемость больных за период 8 лет, причина смерти, достижение ТХПН в зависимости от квартиля Клото. РЕЗУЛЬТАТЫ. За период наблюдения умерли 22 больных, из них от ССО - 12(54,5%), от ковидной инфекции -7(31,8%), от других причин - 3(13,6%). При оценке по квартилям среди умерших пациентов преобладали больные с 1-м квартилем, в том числе - от ССО: 1-й квартиль составил - 9(75,0%), 2-3-й квартиль - 3(25,0%), 4-й квартиль - 0(0%) (хи-квадрат=8,2, р=0,023). Среди больных, достигших ТХПН и начала диализа (п=30), пациенты с 1-м квартилем составили 12(63,2%), с 2-3-м квартилем -16(43,2%), 4-м квартилем - 2(10,5%) (хи-квадрат=11,3, р=0,01). Среди выживших больных (п=53), имеющих ССО на момент окончания наблюдения (п=28), пациенты с 1-м квартилем составили 19(67,9%), 2-3-м квартилем 9(32,1%), 4-м квартилем - 0% (хи-квадрат =19,9, р<0.001). При этом среди всей выборки больных не отмечено корреляции уровня Клото с возрастом (г=-0,067, р=0,570), стадией ХБП (г=-0,281, р=0,06). В то же время, отмечена статистически значимая корреляция с достижением пациентом ТХПН и началом диализа (г=-0,465, р<0,001), развитием ССО (г=-0,512, р<0,001), общей выживаемостью (г=-0,368, р=0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По нашим данным, сывороточный уровень Клото не зависел от возраста пациентов, стадии ХБП (в выборке больных с 3-4 стадиями ХБП), однако, был четко ассоциирован с риском ССО, риском прогрессирования ХБП в ТХПН, общей выживаемостью пациентов и может рассматриваться как прогностический маркер у пациентов с додиализными стадиями ХБП.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.45-54. Библ. 50 назв.
Просмотров: 1