ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ УРОВНЯ НАТРИЯ В ДИАЛИЗИРУЮЩЕМ РАСТВОРЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ

Аннотация:

Достижение и поддержание эугидратации являются ключевыми компонентами эффективности диализа, особенно в плане снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Нагрузка натрием во время сеанса является одной из причин избыточного потребления натрия и воды. ЦЕЛЬ - оценить эффективность и безопасность индивидуального подхода к назначению диализата натрия на основе содержания натрия в сыворотке крови. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. После ретроспективного анализа уровня натрия в сыворотке крови (1049 пациенто-месяцев) междиализных прибавок массы тела (IDWG), артериального давления (АД) и натрия диализата (NaD) мы назначили NaD в соответствии с установочной точкой (п=45). РЕЗУЛЬТАТЫ. Стабильность содержания натрия в сыворотке крови перед диализом была высокой, и для точной оценки величины установочной точки натрия было достаточно пяти ежемесячных проб. Через шесть месяцев наблюдалось снижение IDWG с 2,51±0,86 до 2,26±0,87 кг во всей группе (р=0,003), результат был достигнут в обеих подгруппах при снижении NaD (2,63±0,81->2,37±0,82 кг; р=0,021) и при увеличении NaD (2,39±0,90->2,15±0,88 кг; р=0,049). Исходные показатели IDWG были выше в первой подгруппе (р=0,041), но после индивидуализации NaD они были близкими Индивидуализация NaD сопровождалась постепенным снижением систолического АД (-0,76±0,14 мм рт.ст./мес, р=0,005), но не диастолического АД (-0,13±0,13 ммоль/л/мес). После двунаправленного изменения NaD динамика систолического АД не отличалась между группами при снижении или повышении НАД: (-0,80±0,13 против -0,72±0,11 мм рт.ст./мес; р=0,052). ВЫВОДЫ. Индивидуализация диализата натрия по установочной точке приводит к снижению IDWG и АД, даже при повышении NaD, без увеличения частоты гипотоний во время диализа. Эффективность и безопасность такого подхода требуют подтверждения в крупномасштабных интервенционных исследованиях.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.55-72. Библ. 83 назв.
Просмотров: 1