ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Аннотация:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: выявить факторы риска, ассоциирование с течением хронической болезни почек (ХБП), как основного проявления поражения органа мишени - почки у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В условиях многопрофильного стационара на протяжение 28 мес в 2019-2022 годах проведено одномоментное скрининговое клиническое исследование, в которое включено 240 пациентов с ВИЧ-инфекцией. Из них у 160 человек была диагностирована ХСН. В зависимости от наличия ХБП со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мм/мин/м2 больные с ХСН были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили пациенты с ХБП (46 человек), 2-ю группу-без признаков ХБП (114 человек). Всем пациентам в рамках исследования проведено определение цистатина С сыворотки крови, N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) плазмы крови, С-реактивного белка (СРБ) сыворотки крови, количественное определение белка в моче. РЕЗУЛЬТАТЫ. Распространенность ХБП среди больных с ХСН и ВИЧ-инфекцией составляет 58,82%, что в 4 раза чаще, чем у больных с ВИЧ-инфекцией без ХСН. Факторами риска развития ХБП у больных с ХСН и ВИЧ-инфекцией являются курение, употребление алкоголя и наркотиков, наличие в анамнезе хронических и острых форм ИБС, фибрилляции предсердий, желудочковых нарушений ритма, сахарного диабета, хронического вирусного гепатита С, анемии и тромбоцитопении. Больные с ХСН и ХБП имеют более жесткую артериальную стенку - имеется значимое превышение значений индексов жесткости аорты и периферических артерий. Длительное употребление антиагрегантов и препаратов антиретровирусной терапии отягощает течение ХСН у ВИЧ-инфицированных проявлениями ХБП Концентрацию NT-proBNP в плазме крови у больных с ХСН-равную или превышающую значение 683,65 пг/мл, можно рассматривать как диагностический критерий развития ХБП у ВИЧ-инфицированных с чувствительностью метода 75,0% и специфичностью 75,4% соответственно. Доказана зависимость СКФ от трех основных факторов, отражающих поражение сердечной мышцы - концентрации NT-proBNP плазмы крови, значений ФВЛЖ% и ИММЛЖ, которые вместе, будучи включенными в регрессионную модель, определяют 42,2% дисперсии значений СКФ и являются определяющими в развитии ХБП у больных с ХСН на фоне ВИЧ-инфекции.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.73-81. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1