МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК И ЕЕ СВЯЗЬ С КЛИНИЧЕСКИМИ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ И БИОХИМИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация:

ЦЕЛЬ: оценить морфологическую картину и ее связь с маркерами острого повреждения почек и другими прогностическими параметрами у пациентов с тяжелой фатальной острой декомпенсацией сердечной недостаточности. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: материал, полученный от 62 пациентов 47-82 лет (средний возраст - 72,8±2,1 года) с тяжелой острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, приведшей к смерти. Определялись ширина распределения эритроцитов, скорость оседания эритроцитов, содержание в крови гемоглобина, креатинина, общего билирубина, С-реактивного белка при поступлении и незадолго до смерти. Во всех случаях производилась аутопсия с последующим подробным исследованием ткани почек. РЕЗУЛЬТАТЫ: Длительность госпитализации умерших пациентов с ОДХСН в среднем составляла 6,9±1,1 сут. Основной причиной смерти у 25 пациентов (40,3%) явился отек легких вследствие тромбоэмболии легочной артерии либо на фоне сердечной недостаточности развилась ее острая декомпенсация - 37 больных (59,7%). На вскрытии острое повреждение канальцев было обнаружено у 36 человек (58,1%), выявлены его прямая сильная связь с шириной распределения плотности эритроцитов, содержанием креатинина, С-реактивного белка; средней силы - с эритроцитами, билирубином, слабая - с трансаминазами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При ОДХСН, приведшей к летальному исходу, ОКП встречалось с высокой частотой и характеризовалось, в основном, острым повреждением эпителия канальцев разной степени выраженности. Острое повреждение почек при фатальной ОДХСН в сильной степени ассоциировалось с повышенными уровнями СРВ, RDW и креатинина, увеличенной массой сердца и наличием гидроторакса. Отмечалась корреляционная связь средней силы с понижением содержания эритроцитов и повышением уровня билирубина в крови, связь слабой силы - с элевацией концентрации трансаминаз. Острое повреждение почек является одним из компонентов танатогенеза, связанным с сочетанным воздействием факторов воспалительного стресса, нарушений метаболизма и гемодинамики у пациентов с ОДХСН.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.91-99. Библ. 18 назв.
Просмотров: 2