РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК, СВЯЗАННЫЙ С IGG4-АССОЦИИРОВАННЫМ СИСТЕМНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Аннотация:

IGG4-ассоциированное заболевание является системным. Часто отмечается поражение почек в виде интерстициального нефрита, обструктивной нефропатии, реже - гломерулопатии (включая мембранозную нефропатию). IGG4-ассоциированное заболевание выделено в качестве самостоятельной нозологической формы в 2003 году, когда у пациентов с аутоиммунным панкреатитом 1 типа были обнаружены признаки системного поражения (вовлечение желчных путей, слюнных желез, забрюшинного пространства), а в 2012 году предложена первая международная номенклатура заболевания. Клинические проявления неспецифичны и разнообразны, что определяет трудности дифференциальной диагностики, в том числе, с инфекциями и опухолями, и увеличивает срок от начала болезни до установления диагноза в среднем до 2 лет. За последние годы отмечается значительный рост числа исследований, посвященных данной патологии, а в 2019 году экспертами Европейской антиревматической лиги (EULAR) и Американской коллегии ревматологов (ACR) были предложены классификационные критерии IGG4-ассоциированного заболевания. IGG4-ассоциированное заболевание чаще развивается в среднем и пожилом возрасте. Распространенность заболевания среди мужчин выше, чем среди женщин, хотя частота различных клинических форм может варьироваться в зависимости от возраста и пола. Так, у мужчин чаще встречаются аутоиммунный панкреатит 1 типа, ретроперитонеальный фиброз и тубулоинтерстициальный нефрит, а у женщин - сиалоаденит, дакриоаденит и тиреоидит. В этой статье мы представляем клинический случай IGG4-ассоциированного системного заболевания с сочетанным поражением тубулоинтерстициального и гломерулярного компартментов ткани почки с нефротическим синдромом в качестве единственного начального проявления. Мембранозная нефропатия была подтверждена нефробиопсией. Сочетание IGG4-тубулоинтерстициального нефрита с мембранозной нефропатией является крайне редкой патологией. Нефротический синдром полностью разрешился после лечения иммуносупрессантами. Решающим в диагностике данного состояния явилась нефробиопсия, которая позволила назначить пациенту правильное и своевременное лечение.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.120-125. Библ. 12 назв.
Просмотров: 1