Предикторы рецидива хронического остеомиелита при заполнении полостных дефектов длинных костей синтетическими материалами

Аннотация:

В современной научной литературе до сих пор мало публикаций, в которых освещены факторы, влияющие на развитие рецидива инфекции после хирургического лечения хронического остеомиелита. Цели исследования — определить значимые факторы риска развития рецидива инфекции при одно- и двухэтапном замещении полостного дефекта синтетическими материалами у пациентов с хроническим остеомиелитом и на основании полученных данных разработать алгоритм хирургического лечения профильных пациентов. Материал и методы. В исследование включен 131 пациент с хроническим остеомиелитом длинных костей конечностей. В зависимости от результата лечения больные разделены на две группы: группа 1(п=90) — с успешным купированием инфекционного процесса; группа 2(п=41) — с развитием рецидива остеомиелита после одноэтапного или в ходе двухэтапного лечения. Оценивали различия между группами для выявления факторов, влияющих на развитие рецидива. Проводили многофакторный анализ методом классификационных деревьев для формирования шкалы комплексной оценки риска развития остеомиелита (КОРРО). Результаты. В КОРРО были включены факторы, влияющие на результат лечения: локализация (г=0,205; р=0,019); длительность остеомиелита (г=0,23; р=0,007); наличие санирующих операций в анамнезе (г=0,264; р=0,002); объем костного дефекта (г=0,175; р=0,045); физиологический класс по классификации Cierny-Mader (г=0,188; р=0,004); анатомический тип остеомиелита по Cierny-Mader (г=0,15; р=0,086); характер возбудителя (г=0,123; р=0,162). Установлена степень риска развития рецидива остеомиелита, а также пороговые значения для количественных показателей и суммарного балла по КОРРО. У пациентов с показателем более 5 баллов по КОРРО при одноэтапном лечении риск развития рецидива остеомиелита возрастал в 8,1 раза в сравнении с пациентами, имеющими показатель 5 баллов и менее (ОР 8,143; ДИ 1,008-65,882). При двухэтапном лечении пациентов с показателем более 5 баллов риск развития рецидива остеомиелита возрастал в 4,1 раза в сравнении с больными с показателем 5 баллов и менее по КОРРО (ОР 4,059; ДИ 0,461-35,714). На основании КОРРО разработан алгоритм выбора тактики лечения профильных пациентов. Заключение. К значимым факторам риска развития рецидива инфекции относятся локализация, длительность остеомиелита, наличие санирующих операций в анамнезе, объем костного дефекта, характер возбудителя, физиологический класс и анатомический тип остеомиелита по классификации Cierny-Mader. Разработанная на основании этих факторов шкала комплексной оценки риска рецидива остеомиелита позволяет спрогнозировать развитие рецидива инфекции и выбрать рациональную тактику хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.14-24. Библ. 34 назв.
Просмотров: 1