Сравнительный анализ результатов применения различных модификаций малоинвазивного остеосинтеза при переломах пилона

Аннотация:

Малоинвазивная хирургическая техника позволяет снизить травматичность остеосинтеза при около- и внутрисуставных переломах пилона, однако не всегда дает возможность выполнить анатомичную репозицию суставного компонента и добиться стабильной фиксации всех колонн дистального отдела большеберцовой кости. Цель исследования — проверить гипотезу о клинических преимуществах многоколонной фиксации при оскольчатых переломах пилона большеберцовой кости по сравнению с традиционной одноколонной фиксацией. Материал и методы. В исследование вошли 55 пациентов с вне- и внутрисуставными переломами дистального отдела костей голени. Им был выполнен малоинвазивный накостный остеосинтез. Были сформированы две сопоставимые по полу и возрасту пациентов группы в зависимости от количества фиксированных колонн. В первой группе (28 пациентов) остеосинтез выполняли одной анатомически предызогнутой пластиной, во второй (27 пациентов) — двумя и более пластинами, расположенными по разным колоннам. Анализировали качество репозиции костных отломков по данным контрольных рентгенограмм, выполненных на следующий день после операции. Функциональный исход лечения оценивали по шкале AOFAS через 6 и 12 мес. после операции, определяли частоту ранних и отсроченных осложнений остеосинтеза. Результаты. Между пациентами обеих групп исследования не было обнаружено статистически значимой разницы в результатах оценки качества репозиции (р=0,23). Функциональный результат в первой группе исследования в срок 6 мес. составил Me=63 балла [Q1-50,00; QЗ-73,00], в срок 12 мес. - 74 балла [Q1-65,00; QЗ-83,25]; во второй группе — 75 баллов [Q1-67,50; QЗ-81,00] и 85 баллов [Q1-71,00; QЗ-94,50] соответственно. В случае многоколонной фиксации перелома пилона на обоих сроках наблюдения оценка функционального результата была статистически значимо выше: 6 мес.: р=0,015; 12 мес.: р=0,028. Вероятность осложнений в первой группе была в 4,4 раза выше, чем во второй: ОШ=4,444 (95% ДИ 1,066-18,528). Заключение. Многоколонная фиксация при полных около- и внутрисуставных переломах пилона обеспечивает лучшие функциональные показатели по сравнению с одноколонной, снижает риск осложнений за счет повышения стабильности фиксации отломков и устойчивости системы «имплантаты — кость» к физиологическим нагрузкам.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.47-59. Библ. 26 назв.
Просмотров: 2