Изменения в донорской зоне после забора трансплантата из связки надколенника с оставлением или закрытием дефектов

Аннотация:

Связку надколенника часто используют как источник трансплантата для пластики передней крестообразной связки. Поиск факторов, повышающих качество заживления донорского дефекта, может способствовать улучшению анатомо-функциональных результатов. Цель — на основании изучения послеоперационных изменений в связке надколенника после двух вариантов забора трансплантата определить особенности техники, обеспечивающие более полноценное заживление донорской зоны. Материал и методы. Проведено исследование состояния связки надколенника после двух вариантов забора трансплантата в одинаковых условиях ранней мобилизации. В первую (ретроспективную) группу вошли 30 пациентов, которым в различные сроки после операции выполняли МРТ, связочные и костные дефекты не устраняли. Вторую (проспективную) группу составили 30 пациентов, у которых выполняли полнослойный шов связки и костную аутопластику дефектов. У всех пациентов выполняли рентгенографию и изучали индекс положения надколенника Insall-Salvati после операции. Во второй группе выполняли МРТ до операции и через 12 мес., КТ — через 1 день и 6 мес. после операции. По МРТ измеряли размеры и качественно оценивали состояние связки, по КТ — состояние костных дефектов. Результаты. Рентгенологический индекс положения надколенника соответствовал физиологической норме и не отличался между группами (M1=1,11; SD1=0,13 и М2=1,12; SD2=0,15; р=0,955). У пациентов второй группы через 12 мес. длина связки была меньше на 3,1% (М=-1,4 мм; SD=2,4 мм; р=0,003); ширина связки в верхней трети и в середине незначительно увеличивалась (М=0,3 мм; SD=2,4 мм; р=0,502 и М=0,5 мм; SD=2,1 мм; р=0,205), а в нижней трети она была больше на 2,7% (М=0,7 мм; SD=1,7 мм; р=0,034); толщина связки возрастала на 55% (М=2,4 мм; SD=1,6 мм; р=0,001). У всех пациентов первой группы имелись стойкие костные и связочные дефекты. Во второй группе через 6 мес. после операции губчатая кость заполняла дефекты и прирастала к стенкам, через 12 мес. связка становилась целостной, ее форма и размеры приближались к дооперационным показателям. Заключение. Полнослойное сшивание связки надколенника, пластика дефектов губчатой аутокостью и ранняя мобилизация обеспечивают заживление костных дефектов и восстановление целостности, формы и размеров связки.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.60-71. Библ. 44 назв.
Просмотров: 1