Сравнительные результаты анатомической реконструкции ПКС аутотрансплантатом ВТВ и аутотрансплантатом из подколенных сухожилий: средний срок наблюдения восемь лет

Аннотация:

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенное повреждение коленного сустава. Реконструкция передней крестообразной связки (рПКС) с использованием аутотрансплантата или аллотрансплантата является стандартом в лечении полного разрыва ПКС. Анатомическое расположение туннеля обеспечивает более высокую ротационную и переднезаднюю стабильность сустава после операции. Однако под влиянием разных факторов даже качественно выполненная рПКС иногда не дает желаемых результатов. Одним из таких факторов может быть выбор трансплантата. Цель исследования — сравнить результаты реконструкции передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата из связки надколенника «кость-сухожилие-кость» и аутотрансплантата из подколенных сухожилий в средний срок наблюдения 8 лет. Материал и методы. В исследование вошли 150 пациентов, которым была выполнена первичная реконструкция ПКС с использованием аутотрансплантата «кость-сухожилие-кость» (bone-patellar tendon-bone - ВРТВ) или аутотрансплантата из подколенных сухожилий (hamstring tendon — НТ). Для дифференциации анатомической реконструкции от неанатомической применялась обзорная рентгенография. В результате рентгенографии были отобраны 80 пациентов с анатомической реконструкцией (ВРТВ - 36, НТ - 44). Сравнение клинико-рентгенологических результатов проводилось в средний срок наблюдения 8 лет. Результаты. Группа ВРТВ показала более высокие результаты, чем группа НТ, по показателям ротационной и переднезадней стабильности сустава при долгосрочном наблюдении (pivot-shift тест, р=0,001; тест переднего «выдвижного ящика», р=0,001; тест Лахмана, р=0,001; рентгенологический тест Лахмана, р=0,001). Не было выявлено разницы между группами по показателям объективной и субъективной форм IKDC (р=0,363 и р=0,154 соответственно), шкалы Lysholm (р=0,894), боли в передней части колена (р=0,678), тестирования прыжка на одной ноге (р=0,248) и остеоартритических изменений (р=0,550) в средний срок наблюдения 8 лет. Заключение. Аутотрансплантат из связки надколенника «кость-сухожилие-кость» обеспечивает лучший клинический исход в отношении стабильности коленного сустава по сравнению с аутотрансплантатом из подколенных сухожилий. Разницы между трансплантатами в отношении других клинических результатов и остеоартритических изменений не наблюдалось. Статья дана на английском языке.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.72-81. Библ. 28 назв.
Просмотров: 1