Фенотипические кластеры и профиль биомаркеров у больных с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка

Аннотация:

Цель. Изучить профиль кардиобиомаркеров (N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида - NT-proBNP, растворимого стимулирующего фактора роста, кодируемого геном 2, - sST2, галектина-3, копептина) в кластерах, выделенных на основании клинико-анамнестических и функциональных данных, у больных с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной (ХСНсФВ) и умеренно сниженной фракцией выброса (ХСНунФВ) левого желудочка (ЛЖ). В исследование включены 135 пациентов с ХСН и ФВ ЛЖ>40%. Все больные подписали информированное согласие. В результате в исследовании пациенты были старшего возраста - 76 [65; 82] лет; 56% - женщины. Наиболее частыми коморбидными заболеваниями явились гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный острый инфаркт миокарда, хроническая болезнь почек (ХБП), ожирение и фибрилляция предсердий (ФП). В ходе кластерного анализа выделено 4 кластера: 1-й - ишемический, в котором преобладали мужчины в возрасте 64,0 [57,5; 76,3] года с ишемической болезнью сердца и перенесенным инфарктом миокарда и хронической обструктивной болезнью легких; 2-й - гипертонический, представленный пожилыми женщинами 80,0 [74,3; 85,5] года с гипертонической болезнью; 3-й - дезадаптивный с полиорганной дисфункцией - представлен пожилыми женщинами, имеющими ФП, признаки легочной гипертензии, более низкую ФВ ЛЖ (48 [43; 54]%) и ХБП; 4-й - кардиометаболический -[включал пациенток в возрасте 71,0 [60,0; 78,0] года, страдающих ожирением и сахарным диабетом 2-го типа, ХБП и ФП. У больных 3-го кластера выявлены более высокие концентрации NT-proBNP (1640 [746; 2218] пг/мл; р=0,0015), sST2 (25,2 [17,0; 54,5] нг/мл) и галектина-3 - 11,8 [9,5; 14,3] нг/мл и наибольшая однолетняя летальность - 33,3%. Заключение. Выделено 4 кластера больных с ХСН с ФВ ЛЖ>40%; ишемический, гипертонический, кардиометаболический и дезадаптивный с полиорганной дисфункцией, отличающийся более высокими показателями NT-proBNP и худшим прогнозом выживаемости. Эти результаты подтверждают гетерогенность XCНсФВ и ХСНунФВ и создают предпосылки для разработки персонифицированных подходов к терапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.1137-1143. Библ. 24 назв.
Просмотров: 1