Оценка эффективности реваскуляризации при ишемической болезни сердца по данным динамической ПЭТ/КТ миокарда с 13N-аммонием

Аннотация:

Цель. Изучить изменения количественных параметров кровотока миокарда на глобальном и регионарном уровнях по данным позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) у больных с ишемической болезнью сердца, перенесших реваскуляризацию методом чрескожного вмешательства (ЧКВ) на коронарных артериях (КА). Обследовали 57 пациентов с ишемической болезнью сердца, 32 из которых с наличием >1 КА со стенозом >70% вошли в группу ЧКВ, 25 составили группу медикаментозной терапии. Всем выполнена стресс-ПЭТ миокарда с 1ЗN-аммонием исходно и повторно после реваскуляризации или в процессе консервативной терапии. Проведены полуколичественный анализ перфузии на наличие ишемии (суммарный балл нагрузки, суммарная разница баллов нагрузки и покоя) и количественный анализ для оценки регионарного (по коронарным бассейнам) и глобального миокардиального кровотока (МК), коронарного резерва (КР). В результате после ЧКВ наблюдалось улучшение глобальных ПЭТ-показателей: снижение суммарного балла нагрузки с 15,0 (8,8; 20,3) до 7,0 (3,8; 12,3) балла и суммарной разницы счета с 10,0 (7,8; 15,0) до 4,5 (1,8; 7,0); р<0,001, рост МК на нагрузке - МКнагр (р<0,001) и КР (р=0,002). В группе без реваскуляризации динамики глобальных показателей не обнаружено (р>0,05). Оценка регионарных показателей выявила улучшение в виде роста МК (p<0,001) и абсолютного КР (р=0,004) в группе стентированных КА (n=38). В смежных со стентированными регионами (n=58) наблюдался значимый прирост значений МК (р=0,004) без достоверного прироста КР (р=0,063). Заключение. В отношении глобальных показателей перфузии и кровотока отмечалась достоверная положительная динамика в группе ЧКВ, без существенной динамики в группе без реваскуляризации. Положительная динамика МКнагр отмечалась как в реваскуляризированных, так и в смежных коронарных бассейнах. Прирост КР отмечен только для ЧКВ-регионов. Дельта прироста МКнагр более существенна для ЧКВ-регионов - 0,37 (0,05; 0,67) мл/г/мин против 0,15 (-0,14; 0,52) мл/г/мин; р=0,019.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 12.-С.1175-1181. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1