Плоскостные гиперостотические менингиомы свода черепа: анализ 69 наблюдений из одной клиники

Аннотация:

На сегодняшний день в литературе описано 16 наблюдений пациентов с плоскостными гиперостотическими менингиомами свода черепа. Алгоритм принятия решения и клинические рекомендации по лечению таких пациентов отсутствуют. Цель исследования. Изучить факторы эффективности и безопасности хирургического лечения пациентов с плоскостными гиперостотическими менингиомами свода черепа, сформировать алгоритм выбора хирургической тактики. Материал и методы. Тотальная ретроспективная выборка 69 пациентов с плоскостными менингиомами свода черепа, оперированных в НМИЦ нейрохирургии с 2014 по 2023 г. Методами математической статистики анализировали структуру клинических проявлений, особенности тактики, результаты хирургического и лучевого лечения. Результаты. Небольшие нераспространенные неинфильтративные плоскостные гиперостотические менингиомы свода черепа, не связанные с верхним сагиттальным синусом, у 23 из 24 пациентов удалены тотально, без нарастания неврологического дефицита в послеоперационном периоде. При распространенных инфильтративных гиперостотических плоскостных менингиомах свода черепа наилучшие результаты (в том числе регресс внутричерепной гипертензии во всех случаях) получены при нерадикальных операциях — удалении гиперостоза без широкого иссечения твердой мозговой оболочки либо даже без ее вскрытия, причем объем резекции пораженной твердой мозговой оболочки и удаления плоскостной интракраниальной части опухоли не влияли на безрецидивую выживаемость. Морбидность при выписке составила 35%, в срок 6 мес и более — 16%. Самым частым (27,5%) осложнением было формирование псевдоменингоцеле. Повторные операции: по поводу псевдоменингоцеле — 7%, гематом — 7%, нагноения раны — 6%. Летальных исходов не было. Лучевая терапия повышала безрецидивную выживаемость, без статистического подтверждения. Заключение. При небольших плоскостных конвекситальных менингиомах, неинфильтрирующих мозг, оптимальные результаты обеспечивает радикальное хирургическое вмешательство. При больших и гигантских гиперостотических менингиомах выпуклой поверхности черепа, поражающих венозные синусы и/или инфильтрирующих мозг, предпочтительно ограничиться удалением гиперостоза и экспансивной краниопластикой.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.20-29. Библ. 17 назв.
Просмотров: 3