Прогнозирование результата ликворошунтирующей операции при синдроме Хакима—Адамса на основании интраскопических данных. Результаты пилотного проспективного рандомизированного исследования

Аннотация:

Нерешенной задачей в лечении идиопатической нормотензивной гидроцефалии остается повышение эффективности ликворошунтирующих операций. Так, более 15% оперированных пациентов не отмечают улучшения в послеоперационном периоде. В последние годы активно изучаются интраскопические параметры, позволяющие прогнозировать исход ликворошунтирующей операции. Ранее нами предложена прогностическая модель комплексной оценки интраскопических данных, позволяющая выявлять пациентов, у которых хирургическое вмешательство с высокой долей вероятности окажется эффективным. Цель исследования. Оценить эффективность модели комплексной оценки интраскопических данных в сравнении с традиционным инвазивным методом диагностики (спинальный tap-тест) в ходе проспективного рандомизированного исследования. Материал и методы. Проведено пилотное проспективное рандомизированное исследование, проанализированы данные магнитно-резонансной томографии и исход хирургического лечения у пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией, которым выполняли вентрикулоперитонеальное шунтирование в период с сентября 2023 по март 2024 г. В исследуемой группе решение о выполнении операции принимали только на основании анализа данных нейровизуализации. В контрольной группе алгоритм отбора для ликворошунтирующего вмешательства включал инвазивные методы исследования. Всем пациентам, вошедшим в исследование, которым по результатам обследования запланирована ликворошунтирующая операция, осуществлялось вентрикулоперитонеальное шунтирование системой с клапаном постоянного среднего давления и антисифоном одного производителя. Результаты. В исследование вошли 54 пациента, 25 — в исследуемую и 29 — в контрольную группы. Оперирован 21 пациент из исследуемой и 20 — из контрольной групп. Анализ исходов не выявил преимуществ инвазивной диагностики перед комплексной оценкой интраскопических данных в прогнозировании эффективности хирургического лечения. Заключение. Комплексная оценка интраскопических симптомов позволяет избежать применения инвазивных диагностических манипуляций для принятия решения о выполнении ликворошунтирующей операции у части пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.68-74. Библ. 15 назв.
Просмотров: 2