Обоснование клинических критериев для риск-стратификации беременных по тяжести течения преэклампсии

Аннотация:

Цель: Оценить возможность применения клинических показателей для стратификации беременных по риску тяжести течения преэклампсии. Материалы и методы: Обследованы 99 беременных с преэклампсией умеренной степени тяжести: 48 — с трансформацией в тяжелую форму преэклампсии (I группа) и 51 — без прогрессирования в тяжелую форму (2 группа). Группу контроля составили 30 здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью (III группа). Обследование проводилось при поступлении в стационар — при преэклампсии умеренной степени тяжести, при прогрессировании преэклампсии до тяжелой степени и включало: определение типа суточного профиля АД (спАД), оценку частоты ноктурии, периодов гестационного апноэ сна, субъективную оценкухарактеристик сна, особенности распределения жировой ткани. Результаты: Сравнительный анализ наличия факторов высокого риска преэклампсии, сроков манифестации преэклампсии, сопутствующих осложнений беременности, диагностической критериальной диады преэклампсии показал отсутствие предиктивных возможностей показателей в отношении тяжести течения данного осложнения беременности. Обработка данных обследования беременных с применениемметодов дескриптивной статистики, одномерной имногомернойлогистической регрессии, ROC-анализа, тестов клинической эпидемиологии позволила разработать прогностическую модель риск-стратификации для выделения беременных высокого риска реализации тяжелой преэклампсии. B качестве переменных наиболее эффективно проявили себя патологические типы спАД и количественная оценка ноктурии (AUC=0,849 — «очень хорошее» качество; 95%ДИ 0,735—0,923; p<0,001). Расчет основных операционныххарактеристик клинической эпидемиологии показал более высокую прогностическую значимость модели по сравнению с отдельными клиническими критериями:Se=85,3%, Sp=79,2%,p<0,001. Заключение: Комплексный клинический подход к прогнозированию тяжелого течения преэклампсии с расчетом интегрального показателя показал свою обоснованность и возможность своевременной диагностики ранних клинических проявлений патологического процесса, что обеспечивает рациональный выбор акушерской тактики, решает важную задачу превенции жизнеугрожающих акушерских осложнений.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.44-54. Библ. 30 назв.
Просмотров: 4