Оптимизация у женщин диагностики инфекций урогенитального тракта, обусловленных облигатными патогенами

Аннотация:

На современном этапе инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), остаются важной медико-социальной проблемой. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируются от 78 до 156 млн случаев ИППП (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; данные по заболеваемости Mycoplasma genitalium отсутствуют). В России показатели зарегистрированных случаев ИППП значительно ниже мировых, что может свидетельствовать о недостаточности диагностических мероприятий, направленных на выявление ИППП, в том числе скрининговых исследований. Учитывая, что ИППП преимущественно протекают с неярковыраженными клиническими проявлениями, не вызывая у пациентки ухудшения качества жизни, многими женщинами венерические инфекции воспринимаются как относительно «легкие» болезни, пациентки не обращаются в лечебно-профилактические учреждения и, следовательно, своевременно не диагностируются и не регистрируются. Данный факт относится не только к женщинам, но и к мужчинам, которые часто выступают в качестве резервуара инфекции. Отсутствие выявления и лечения ИППП на ранних стадиях зачастую приводит к хронизации инфекционно-воспалительного процесса (ИВП) и, соответственно, развитию осложнений: воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, интра- и постнатальные осложнения, болезнь Рейтера и др. Самым грозным осложнением является бесплодие. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, около 90 тыс. женщин ежегодно становятся бесплодными в результате воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных ИППП. Ключевое значение в предотвращении колонизации влагалища облигатными патогенами имеет нормобиота, представленная Lactobacillus spp., которая является первым защитным барьером. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, снижая pH <4,5, тем самым обеспечивая защиту урогенитального тракта (УГТ) от патогенных микроорганизмов. Изменение состава нормобиоты за счет снижения количества лактобактерий приводит к увеличению доли условно патогенных микроорганизмов (УПМ) в УГТ и возникновению таких состояний, как дисбактериоз или дисбаланс биоты УГТ. Также не вызывает сомнений тот факт, что дисбаланс биоты увеличивает риск присоединения ИППП и вирусов (ВИЧ, вирус простого герпеса, вирусы папилломы человека и др.). Одним из признаков воспалительной реакции в УГТ, вызванной облигатными патогенами, является повышение количества полиморфноядерных лейкоцитов, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании. Именно на этот диагностический критерий опираются практикующие врачи, предполагая наличие ИВП, обусловленного УПМ и облигатными патогенами. Целью нашей работы стала оценка обоснованности диагностики ИВП, основанной на результатах микроскопического исследования — лейкоцитарной реакции.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.25-29. Библ. 18 назв.
Просмотров: 3