Анализ методов профилактики спайкообразования у пациентов после операции на брюшной полости и органах малого таза

Аннотация:

Спаечный процесс по-прежнему остается серьезной клинической проблемой в абдоминальной и гинекологической хирургии. Еще с начала XIX в. исследователи уделяли особое внимание образованию спаек. Одним из первых, кто обратил внимание на данную проблему, был выдающийся английский хирург и анатом Дж. Пунтер, который написал об этом в работе «Кровь, воспаление и огнестрельные раны» (1793). Однако даже сегодня проблема остается актуальной и не существует единого мнения в вопросах профилактики и лечения спаек. Известно, что спаечный процесс представляет собой появление фиброзных перемычек между внутренними органами и брюшиной после механического, физического или инфекционного воздействия. Как считают эксперты Международного общества изучения спаек (International Adhesion Society, США), адгезивный процесс является наиболее частым осложнением в хирургии. Ежегодно в клиниках хирургического профиля лечится около 1% ранее оперированных пациентов, при этом у 75% больных этой категории ситуация осложняется спаечной кишечной непроходимостью (СКН), что сопровождается высокой летальностью, достигающей 15%. При этом консервативное лечение спаечной болезни малоэффективно и повторное возникновение спаек, по данным исследований, встречается в >70% случаев. Помимо СКН актуальным является развитие трубно-перитонеального бесплодия у женщин. По данным ВОЗ, одно- или двухсторонняя окклюзия маточных труб может сформироваться у 15% пациенток после аппендэктомии, и у 60—80% пациенток после оперативных вмешательств на яичниках и консервативной миомэктомии. В настоящее время можно утверждать, что спаечная болезнь — это не просто медико-социальная проблема, а вопрос демографического масштаба любого государства. Типичное развитие адгезии, т.е. формирование спаек, наблюдается при обязательном условии повреждения серозных оболочек, в результате которого они «склеиваются». При этом нарушается баланс между фибриногеновыми и фибринолитическими факторами, в связи с чем снижается фибринолитическая активность, увеличивается проницаемость стенки сосудов, наблюдается увеличение количества лейкоцитов, макрофагов, цитокинов, компонентов системы свертывания и высвобождаются тромбопластические вещества из мезотелия. Показано, что содержание цитокинов может служить одним из источников иммунообоснованности воспаления, что послужило поводом к разработке различных методов профилактики, влияющих на клеточное звено иммунитета. В статье рассмотрены варианты профилактики спаечной болезни на основании проведенной сравнительной характеристики методов барьерного предупреждения спайкообразования и применения иммунномодулирующих препаратов.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.46-50. Библ. 23 назв.
Просмотров: 3