Гиперэндотоксинемия при тяжёлых пероральных отравлениях разъедающими веществами и кишечный лаваж как способ снижения её уровня

Аннотация:

Устранение гиперэндотоксинемии при острых отравлениях имеет жизнеспасающее значение, поэтому является актуальной задачей. Цель — оценить величину эндотоксинемии при тяжёлых пероральных отравлениях разъедающими веществами (ОРВ) и эффективность кишечного лаважа (КЛ) как способа снижения её уровня. Материал и методы. Обследованы 47 пациентов обоих полов в возрасте 47(34,0; 57,5) и 42(32,5; 54,5) лет, соответственно, с тяжёлыми пероральными отравлениями разъедающими веществами (ОРВ) — кислотами либо щёлочью. С целью детоксикации 26 пациентам (исследуемая группа) был проведён пятичасовой КЛ через желудочный зонд в объёме 12(9; 13) л. В группе сравнения (21 пациент) была проведена стандартная терапия. Содержание эндотоксина (ЭТ) в плазме крови определяли до и после КЛ, а в группе сравнения — до лечения и через 5 ч на газовом хроматографе Agilent 7890В с масс-селективным детектором Agilent 7000. Референтные значения концентрации ЭТ составляли 1,05—7,89 нг/мл. Результаты. До лечения концентрация ЭТ составляла 17,2 (9,68;22,0) и 16,6(15,3; 21,3) нг/мл соответственно в группах — исследуемой и сравнения, что превышало референтное значение более, чем в 2 раза. После КЛ его концентрация снизилась до 6,65(13,0; 19,4) нг/мл — уровня референтных значений. На фоне стандартного лечения концентрация ЭТ снизилась до уровня 10,3(7,56;20,8) нг/мл, не достигнув референтного значения. Таким образом, КЛ способствовал более заметному снижению уровня ЭТ в крови больных, а именно в 1,6 раза в сравнении со стандартным лечением. Это имело статистическую значимость (р<0,05). Обсуждение. Эффективность КЛ как способа снижения уровня эндотоксинемии при ОО можно объяснить тем, что в результате очищения кишечника из него удаляется депо не только свободного ЛПС (как химического вещества), но и в составе полостной грамотрицательной флоры — продуцента ЭТ, в следствие чего прекращается или снижается интенсивность поступления этих патогенов в кровь. На фоне устранения кишечного депо ускоряется элиминация ЭТ из крови. Ограничения исследования. Возраст мужчин и женщин 18—65 лет, пероральное отравление щёлочью либо кислотой, концентрация ЭТ в крови выше референтного значения, этапы исследования -до начала лечения и через 5 ч, кишечный лаваж в объёме от 9 до 13 л, до чистых промывных вод. Заключение. При тяжёлых пероральных ОРВ обнаруживается гиперэндотоксинемия. За 5 ч КЛ концентрация ЭТ в крови пациентов снижалась в среднем на 61,3%, достигая уровня референтного значения. На фоне стандартного лечения уровень ЭТ в крови снижался в среднем на 38% не выходя из зоны гиперэндотоксинемии. Межгрупповое различие результатов имело статистическую значимость (р<0,05; U-критерий Манна-Уитни).

Авторы:

Издание: Токсикологический вестник
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.50-57. Библ. 26 назв.
Просмотров: 2