Сравнение моделей нетравматической и травматической остановки сердца в аспекте применения средств эндоваскулярной реанимации: экспериментальное исследование

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ: Использование технологии экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при остановке сердца (ОС), рефрактерной к проведению сердечно-легочной реанимации, дало возможность продлить время принятия решения о дальнейшем лечении пациентов, которые ранее считались бесперспективными. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Экспериментальная оценка эффективности метода ЭКМО для восстановления кровообращения у биообъектов с травматической остановкой сердца (TOC) и нетравматической остановкой сердца (HOC). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B эксперименте на 12 свиньях средней массой 54,0 (50,3-58,8) кг после соответствующей подготовки и подключения контура ЭКМО моделировали ОС. B группе HOC использовали асфиксическую модель ОС, в группеТОС применяли комбинацию контролируемой кровопотери 50 % объема циркулирующей крови (ОЦК) и повреждения сосуда. По достижении OC начинали аппаратный закрытый массаж (ЗМС) сердца в течение 10 мин и оценивали восстановление сердечного ритма. При отсутствии самопроизвольных сокращений инициировали ЭКМО. B группеТОС после начала ЭКМО осуществляли хирургический гемостаз. B случае развития фибрилляции желудочков после инициации ЭКМО выполняли наружную дефибрилляцию. При рефрактерно-сти к проведению сердечно-легочной реанимации даже в случае ЭКМО констатировали биологическую смерть. При стойком восстановлении спонтанного кровообращения (BOCK) останавливали ЭКМО и продолжали наблюдение до конца эксперимента в течение не менее 6 ч. РЕЗУЛЬТАТЫ: ЭКМО способствовала BOCK у всех животных в обеих группах. Из 12 животных 2 достигли BOCK на фоне только ЭКМО, остальные — с дополнительным применением дефибрилляции. Выживаемость животных, подвергшихся HOC и TOC, составила 5/6 и 2/6 р = 0,098). Осложнения чаще возникали в группе TOC и были представлены абдоминальным компартмент-синдромом (n = 2) и отеком легких(п = 2). ВЫВОДЫ: Применение ЭКМО позволяет добиться BOCK у всех животных вне зависимости от характера ОС. Выживаемость животных, перенесших НОС,лучше, чем животных, перенесших TOC.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.48-60. Библ. 28 назв.
Просмотров: 3