Оценка эффективности наружного перкуссионного и виброакустического массажа грудной клетки при респираторной реабилитации у кардиохирургических пациентов: рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Респираторная реабилитация, направленная на очистку дыхательных путей у кардиохирургических пациентов с нарушениями эвакуации мокроты, является важным звеном в предотвращении послеоперационных легочных осложнений. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнить эффективность курсового использования наружного перкуссионного и виброакустического массажа грудной клетки, проводимого на фоне плановой побудительной спирометрии в ранний послеоперационный период у кардиохирургических больных. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Выполнен рандомизированный проспективный набор 90 больных после плановых операций на сердце. Виброакустический массаж легких (BAM) (1-я группа — 30 человек) проводили аппаратом VibroLUNG, пациентам 2-й группы (30 человек) выполняли высокочастотную перкуссию грудной клетки с последующим созданием перемежающегося давления в дыхательных путях (B? + ПД) аппаратом Comfort Cough PLus. Через 10-12 ч после экстубации проводили курс аппаратного массажа 3 раза в сутки в течение 3 суток. Третья группа (30 человек) — группа контроля. До начала и по окончании процедуры на 1-е и З-и cy? при дыхании воздухом регистрировали следующие показатели: SpO2 (уровень насыщения крови кислородом) и ряд волюметрических показателей. РЕЗУЛЬТАТЫ: Сеансы BAM способствуютулучшению отхождения мокроты, увеличению средних значений SpO2 на 4 % р< 0,001), снижению числа пациентов с низкими значениями максимальной емкости вдоха (МЕВд) (200-1200 мл) в 3,6 раза р = 0,004), увеличению жизненной емкости легких (ДЖЕЛ) на 432 мл р = 0,034). После сеансов BП + ПД средние значения SpO2 увеличились на 4,5 % р < 0,001), снизилось число пациентов с МЕВд <1200 мл в 5,7 раза р = 0,002), увеличилась ДЖЕЛ на 574 мл р = 0,016). B группе контроля данных улучшений не отмечено. Респираторная реабилитация способствовала снижению частоты рентгенологических признаков гиповентиляции и ателектазов: в группе BAM — в 7,33 раза р < 0,001), в группе BП + ПД — в 6,48 раза р = 0,001). ВЫВОДЫ: Методы наружного массажа грудной клетки (ВАМ, BП + ПД) являются безопасными, оказывают положительное влияние на бронхолегочную систему у кардиохирургических пациентов в процессе их послеоперационной реабилитации и имеют существенные преимущества по сравнению с группой контроля по их воздействию на эвакуацию мокроты, показатели газообмена, параметры дыхания и рентгенологические показатели.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.69-78. Библ. 30 назв.
Просмотров: 2