ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ ПРИЧИННОСТИ И ЭКСПЕРТИЗА ПРОФПРИГОДНОСТИ

Аннотация:

Профессиональные заболевания с поражением почек и мочевых путей развиваются вследствие прямого контакта с вредными производственными факторами (ПФ), обладающими нефротоксичным и/или канцерогенным действием. Эпидемиологическая характеристика многих профессиональных поражений почек остается малоизученной и неуточненной, так как их описывают только в виде спорадических отдельных или групповых случаев, возникающих почти одновременно при соответствующих интоксикациях. В последние годы частота токсических поражений почек возрастает. Это обусловлено тем, что ксенобиотическая нагрузка на организм человека постоянно увеличивается, как вследствие загрязнения окружающей среды, химической модификацией продуктов питания, так и значительным увеличением количества лекарственных препаратов. Поражение почек — токсическая нефропатия — может быть одним из проявлений острой или хронической профессиональной интоксикации. Как правило, функциональные нарушения почек определяются на фоне уже развернутой клинической картины профессионального заболевания и редко является ведущим клиническим синдромом заболевания. Исключение, пожалуй, составляют профессиональные интоксикации кадмием и бета-нафтолом, при которых можно говорить о ведущей роли поражения почек в клинической картине заболевания и о возможности диагностирования ранних форм интоксикации по показателям, отражающим функциональное состояние почек. На распространенность нефропатий влияет интенсивность воздействия фактора рабочей среды в различных производственных процессах и в отдельных случаях (например, нефропатия при хронической свинцовой интоксикации) выраженность загрязнения этими элементами окружающей среды, в том числе увеличение содержания их в пищевых продуктах, питьевой воде, красителях. Определенный вклад в развитие/усугубление нефропатии вносят изменение климата [работа в условиях экстремальной засухи, наводнений с чрезмерным тепловым воздействием, тепловой удар, обезвоживание, образование мочевых камней и обострение ранее существовавших хронических заболеваний (включая, заболевания почек) и потребление продуктов питания и/или воды, загрязненных тяжелы ми металлами, фтором и токсинами]. Однако риск профессиональных поражений почек всегда максимален именно у работников, занятых на производствах в контакте с вредными и/или опасными ПФ. Клиническая картина нефропатий, связанных с воздействием ПФ, чрезвычайно разнообразна и неспецифична, что обуславливает выделение различных нозологических форм, входящих в раздел XIV «Болезни мочеполовой системы» Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра. Клинические варианты профессиональных поражений почек представлены острым и хроническим повреждением почек (почечная недостаточность), гломерулонефритом, тубулоинтерстициальными нефритами (ТИН), новообразованиями почек.

Авторы:

Издание: Главврач
Год издания: 2025
Объем: 19с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.6-24. Библ. 49 назв.
Просмотров: 1