ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ХАРАКТЕРИСТИК АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК,ОСТАВШИХСЯ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА,B РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ У БОЛЬНЫХ C ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ АНГИОГРАФИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Цель. Определить характеристики атеросклеротических бляшек (АСБ), оставшихся после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных с острым коронарным синдромом (OKC), значимо ассоциированных с сердечно-сосудистыми событиями (CCC), по данным компьютерной томографической ангиографии (КTA). Материал и методы. У 249 больных с OКC на 3-7-е сутки заболевания выполнена КTA (у 41 на КТ-томографе с 64 рядами детекторов, у остальных - с 320). Анализ КTA всех больных проводился на рабочей станции <>. Включались больные с наличием хотя бы одной некальцинированной АСБ. Результаты. За 39,1 [18,0;57,4] месяца наблюдения (от 7 дней до 128 мес.) у 71 из 249 (28,5%) больных с OКC была достигнута первичная конечная точка (ПКT), в которую входили: нефатальный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, смерть от кардиальных причин, ЧКВ, ишемический инсульт. B соответствии с однофакторным анализом Кокса из 30 КTA - характеристик АСБ 14 оказались значимыми предикторами достижения ?КT: количество вовлеченных артерий (OP=1,314, ДИ: 1,06-1,628, p=0,013, C=0,59); общая протяженность АСБ (OP=1,013, ДИ: 1,005-1,022, p=0,002, C=0,62); количество АСБ с обструктивным стенозом (OP=1,286, ДИ: 1,095-1,509, p=0,002, C=0,61); минимальная плотность (OP=0,968, ДИ: 0,949-0,987, p=0,001, C=0,64); минимальная плотность <30 HU (OP=2,695, ДИ: 1,495-4,869, p=0,0009, C=0,62); количество АСБ с минимальной плотностью <30 HU (OP=l,391, ДИ: 1,186-1,633, p=0,00005, C=0,64); количество АСБ с минимальной плотностью ?46 HU (OP=1,211, ДИ: 1,043-1,407, p=0,012, C=0,58); наличие участка низкой плотности <30 HU (OP=2,387, ДИ: 1,389-4,101, p=0,001, C=0,57); количество АСБ с участком низкой плотности <30 HU (OP=1,912, ДИ: 1,317-2,775, p=0,001, C=0,57); количество АСБ с точечными кальцинатами (OP-1,384, ДИ: 1,134-1,688, p=0,001, C=0,59); максимальная протяженность (OP=l,014, ДИ:1,001-1,028, p=0,041, C=0,61); максимальный стеноз (OP=l,018, ДИ: 1,002-1,033, p=0,025, C=0,61); наличие участка низкой плотности <46 HU (OP=2,049, ДИ: 1,24-3,386, p=0,005, C=0,57); количество АСБ с участком низкой плотности ?46 HU (OP=1,643, ДИ: 1,191-2,265, p=0,002, C=0,58). [OP - отношение рисков = Hazard Ratio; ДИ - 95% доверительный интервал. C - С-статистика Харрелла]. По данным многофакторного анализа свою прогностическую значимость сохранили первые 10 из перечисленных КТА-характеристик и предиктивная значимость появилась у «суммарного бремени АСБ» - впервые предложенной нами условной характеристики, являющейся суммой площадей (бремени) всех выявленных при КTA бляшек пациента. Заключение. 14 КТА-характеристик АСБ у больных с OКC являются значимыми предикторами будущих CCC, 11 - независимыми от известных факторов риска.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.11-19. Библ. 22 назв.
Просмотров: 3