Комплексная оценка состояния дыхательной, сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональных нарушений у взрослых пациентов, перенесших COVID-19

Аннотация:

Целью исследования явилось изучение изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, функционального и психоэмоционального статуса взрослых пациентов после стационарного лечения по поводу COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Материалы и методы. В когортное проспективное наблюдательное исследование включены пациенты (п=51: 29(55,8%) — женщины; медиана возраста - 64,5(60,0-70,0) года) с COVID-19 и поражением легких. Через 3 мес. после выписки из стационара выполнялись трансторакальная эхокардиография, ультразвуковое исследование (УЗИ) легких, электрокардиография, оценка одышки по модифицированной шкале Британского медицинского исследовательского совета для оценки тяжести одышки (modified Medical Research Council Dyspnea Scale — mMRC) и шкале Борга, результатам 6-минутного шагового теста (6-МШТ), а также исследование функции внешнего дыхания. Психоэмоциональный статус оценивался с помощью субъективной шкалы оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory — MFI-20), шкалы ситуативной тревожности Спилбергера—Ханина, шкалы депрессии Бека, краткой шкалы оценки когнитивных функций (MiniMental State Examination — MMSE). Для описания и сравнения данных использовался стандартный набор статистических инструментов. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. Результаты. Наиболее частыми жалобами через 3 мес. после выписки из стационара являлись слабость (88,2%) и одышка от легкой (62,7%) до умеренной (29,4%) степени выраженности. Выявлено уменьшение объема поражения легочной ткани по сравнению с этапом стационарного лечения (14,5 балла vs 23,0 балла), однако консолидаты по данным УЗИ легких обнаружены у 78,4% пациентов. Степень поражения легочной ткани коррелировала с функциональным статусом пациентов. Наиболее частым (23,1%) функциональным нарушением являлось снижение диффузионной способности легких по моноокиду углерода (DLC0), которое сопровождалось уменьшением дистанции при выполнении 6-МШТ и увеличением объема поражения легких по данным УЗИ. Пороговое значение оценки по данным УЗИ, определяющее нарушение DLсо на этапе стационарного лечения, составило 24,5 балла, через 3 мес. — 15,5. При оценке психического статуса через 3 мес. у всех пациентов сохранялась астения; тревожность и депрессия статистически значимо уменьшились, a когнитивный статус улучшился. Заключение. У большинства взрослых пациентов, перенесших COVID-19 с поражением легких, через 3 мес. после выписки из стационара сохраняются жалобы, изменения легочной ткани различной степени выраженности, у значительной части больных — психоэмоциональные нарушения, отклонения при выполнении функциональных тестов и нарушение DLсо. УЗИ легких может рассматриваться как информативный неинвазивный метод оценки повреждения легочной ткани, при помощи которого возможно прогнозировать нарушение газотранспортной функции легких.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.49-60. Библ. 36 назв.
Просмотров: 0